老年人肺源性心脏病的治疗

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　　老年人肺源性心脏病的治疗概要：

　　老年人肺源性心脏病通过饮食中添加高抗氧化效能的食物及服用某些抗氧化剂来相应地提高抗氧化系统的功能。对老年肺心病患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。中西医结合治疗是一种很好的治疗途径。对并发症进行处理。

　　老年人肺源性心脏病的详细治疗：

　　　　1.预防：老年肺心病多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。主要死因依次为肺性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血、全身衰竭等。本病病程中多数环节是可逆的，因此，积极控制感染、宣传戒烟、治理环境污染，以减少自由基的生成，并通过饮食中添加高抗氧化效能的食物及服用某些抗氧化剂来相应地提高抗氧化系统的功能，这些对保护肺心病患者的肺功能有重要意义。

　　2.治疗：肺心病是原发于重症胸、肺、肺血管等基础疾病的晚期并发症。对老年肺心病患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因，故需积极予以控制。

　　2.1.缓解期治疗

　　是防止肺心病发展的关键。可采用：①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复训练。实践证明，长期实施此法可以改善肺心病患者的呼吸功能，有助于体内二氧化碳的排出，具体方法为：吸气时令气体从鼻孔进入，呼气时缩口唇呈吹口哨状，让气体均匀自双唇逸出，吸气与呼气的时间比为1：2，指导患者每天练习3—4次，每次10min。②镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。③提高机体免疫力药物如核酸酪素、卡介苗注射液肌内注射等。④中医中药治疗，宜扶正固本，活血化淤，以提高机体免疫力，改善肺循环情况。

　　2.2.急性期治疗

　　2.2.1.控制感染：有效迅速地控制及预防呼吸道感染是治疗肺心病的关键之·，在应用抗生素治疗的同时应行痰培养和药敏试验，指导调整抗生素治疗。治疗持续时间要稍长，一般10～14日。

　　2.2.2.老年人肺源性心脏病右心功能不全的治疗

　　利尿药：缓和、小量、间断、联合用药。应监测血清电解质浓度，避免低氯、低钾性碱中毒。

　　洋地黄类制剂：老年肺心病患者因缺氧对洋地黄类药物耐受性很低，易诱发心律失常，仅适用于合并房颤等快速心律失常、左心衰竭或祛除诱因后右心功能衰竭仍不能完全恢复者。

　　2.2.3.降低肺动脉压

　　肺血管扩张药：硝苯地平和氯氮唑酮疗效不肯定，且需用药量较大，其不良反应限制了临床应用。尼群地平长期疗效优于硝苯地平，可适当应用。

　　前列腺素类药：可降低肺动脉压，但前列环素(PGl2)只有在碱性溶液中才稳定，仅能静脉注射，限制了其临床应用。

　　吸入一氧化氮治疗：有一定降肺动脉压疗效且无不良反应，其局限性在于需采取吸入疗法，目前还处于临床研究阶段。

　　2.3.营养支持疗法：对体重低于理想体重的老年人肺源性心脏病患者可原则上给予高热量、较高蛋白质、较低碳水化合物的营养支持，循序渐进。

　　2.4.并发症的处理老年肺心病患者并发症甚多，合并三四个器官衰竭者病死率分别大于50%、大于90%，应积极预防并发症发生，包括酸碱与电解质平衡失调、心律失常、上消化道出血、肾功能不全、肺性脑病、弥散性血管内凝血等。一旦发生，应早期治疗。

　　2.5.中医治疗肺心病急性发作期表现为正虚邪盛，病情多变，治疗应按急则治标、标本兼治的原则。中西医结合治疗是一种很好的治疗途径。

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