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传染病中毒性聋的症状

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　　因感染途径不同如血行性、耳源性和脑膜性等，传染病中毒性聋其病理和临床表现也各不相同。

　　1.脑膜炎：

　　患者多为学龄前儿童，发病后3-4日即出现耳聋，但很少被父母发现，多在脑病痊愈后始发现耳聋。常累及双耳，10%～20%尚有残余听力

　　2.麻疹：

　　耳聋轻重程度不同，多为双侧，半数尚保存残余听力。

　　3.耳带状疱疹或称Hunt综合征：

　　按病情轻重分为三型：

　　3.1.单纯耳郭及外耳道内出现疱疹;

　　3.2.疱疹并有周围性面瘫;

　　3.3.疱疹、面瘫、眩晕和耳聋。听力损失多为单侧感音神经性聋，以高频损失为主，伴有高音调性耳鸣、耳聋及眩晕，一般在疱疹出现后才发生，疱疹结痂后眩晕即消失，但耳聋一般很难恢复正常。

　　4.流行性腮腺炎：

　　耳聋可发生在腮腺炎的初期或后期，病毒进入内耳后引起内淋巴性迷路炎，一般以耳蜗症状为主，传染病中毒性聋部分病人亦可出现眩晕。除内耳病变外，腮腺炎病毒尚可引起中枢神经系统、胰腺、卵巢、睾丸等处的炎症。少数患者腮腺不见肿大，但同样可累及内耳并致聋，此种类型只有通过血清学检查和病毒分离才能确诊。流行性腮腺炎的致聋特点为单侧重度感音性聋，多为全聋，双侧受累者罕见，故此病致聋哑者甚少。

　　5.风疹：

　　后天性质常症状很轻，预后良好。先天性风疹，使内耳发育畸形，造成先天性耳聋。

　　6.原虫病感染：

　　传染病中毒性聋多为双侧性，伴耳鸣，疟疾发作时听力障碍加重，间歇期缓解，痊愈后恢复。恶性疟疾可引起重度感音性聋，有时可伴有第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅺ对脑神经症状。

　　7.梅毒：

　　先天性早期梅毒在胚胎时期即受损害，出生后失去听力。先天性晚期梅毒多于8～20岁发病，可能为动脉闭塞后循环中断，发生迷路积水和终器变性所致。临床表现为双侧对称性波动性感音耳聋，半数以上前庭功能丧失，如同时出现迷路炎、间质性角膜炎和锯齿形牙，即为先天性晚期梅毒的特征(Hetchenson三征)。在国外某些高发区，临床表现为梅尼埃病者，实质上为隐匿性梅毒性内淋巴积水，往往是儿童期梅毒接受过驱梅治疗的患者，故血清学FTA、TPI、等诊断非常重要。后天性2-3期梅毒常累及内耳，呈单侧或双侧进行性感音耳聋，偶伴有小脑性平衡障碍。晚期梅毒病人如突然接受声刺激，可出现暂时性眩晕和眼震，称为Hennebert征。

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