包皮过短的治疗

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　　包皮过短的治疗：

　　1.包皮过短的手术时机：烧伤后瘢痕造成的阴茎勃起障碍，应尽早治疗;手术(如包皮环切术等)引起阴茎勃起障碍，一般在3~6个月内能得到代偿，症状减轻或消失，故不要急于手术矫正。如半年后仍不能得到代偿者，可考虑手术治疗。

　　2.包皮过短的手术方法：常用的方法有阴囊皮瓣法和皮肤移植法，优选阴囊皮瓣法修复，对于阴囊皮瓣无法利用者再考虑皮肤移植。

　　2.1.阴囊皮瓣法

　　2.1.1.包皮过短的术前设计：刺激患者阴茎，使之勃起，记录勃起状态下阴茎的长度。对于包皮环切引起的包皮过短，在距离冠状沟lcm处，标记环形切口线;对于烧伤引起的包皮过短，应围绕瘢痕的边缘标记切口线。

　　2.1.2.阴茎根部神经阻滞麻醉后，给患者插入导尿管，助手牵拉患者的阴茎，使包皮紧张，术者按术前设计的切口切开阴茎皮肤至阴茎深筋膜，切除、松解阴茎瘢痕，使阴茎皮肤退缩。

　　2.1.3.充分游离皮下，松解挛缩瘢痕，使阴茎皮肤退缩，形成环状创面。助手将阴茎牵扯至勃起状态下的长度，同时将阴茎根部的皮肤向切口处牵拉，使皮肤有适当的紧张度。术者测量阴茎皮肤缺损长度。

　　2.1.4.于阴囊前壁相应部位做上下两条平行切口，形成水平双蒂皮瓣，宽度略大于冠状沟部环形创面。

　　2.1.5.将阴茎头从双蒂皮瓣下穿过，以双蒂皮瓣覆盖阴茎背部创面，缝合。

　　2.1.6.3周后离断双蒂皮瓣的蒂部。将阴茎两侧皮瓣相对缝合修复阴茎腹侧创面。

　　2.1.7.将阴囊切口两边的皮瓣游离后，直接拉拢缝合。

　　2.2.包皮过短的游离皮肤移植法

　　2.2.1.术前设计：刺激患者阴茎，使之勃起，记录勃起状态下阴茎的长度。围绕瘢痕的边缘标记切口线。在阴茎的正常皮肤处设计一个细长皮瓣。

　　2.2.2.麻醉后，给患者插入导尿管，助手牵拉患者的阴茎，使包皮紧张，术者按术前设计的切口切开阴茎皮肤至阴茎深筋膜，切除、松解阴茎瘢痕，使阴茎皮肤退缩。掀起设计的皮瓣。

　　2.2.3.止血后，将皮瓣螺旋状缝合在阴茎创面上，使阴茎的环形创面变成螺旋状创面，以减轻皮片移植成活后的挛缩。

　　2.2.4.根据阴茎剩余创面的大小，取全厚皮片，将其缝合于阴茎创面处。缝合时，始终保持阴茎的勃起长度，并将皮片与阴茎深筋膜缝合固定，打包。

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