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药物不良反应的治疗

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　　1.药物不良反应的治疗概要：

　　药物不良反应避免使用过敏药物，合理用药，注意。药物不良立即停用过敏药物，尽快促进药物摊出体外，对症治疗。选用适当替代药物。抗组胺药物、肾上腺素、皮质类固醇激素等药物。

　　2.药物不良反应的详细治疗：

　　2.1.预防：

　　2.1.1.避免使用过敏药物

　　询问药物过敏史，帮助病人建立“药物禁忌卡”。

　　2.1.2.合理用药

　　避免不必要的联合用药，尽量口服给药，药物不良反应的预防要尽量避免表面直接用药，避免患者自行用药。注意药物间的相互作用。

　　2.1.3.特别注意

　　青霉素过敏症可发生在非治疗性接触时，如触摸青霉素制剂，密切接触使用青霉素的患者。

　　2.2.治疗：

　　药物不良反应的治疗原则是：立即停用过敏药物，尽快促进药物摊出体外，对症治疗。

　　2.2.1.及时停用可疑药物

　　及时切断外来抗原进入体内非常重要。但在有些情况下，药物不良反应的治疗特别是婴幼儿在抗生素治疗过程中出现皮疹，不宜盲目停药，宜于明确引起皮疹的原因后停药不迟。例如一婴儿或幼儿因患发热性疾病，首次接受青霉素或氨苄青霉素或其他抗生素治疗过程中，出现皮肤红斑及非荨麻疹样皮疹时，其皮疹因病毒感染引起的可能性比药物过敏的可能性更大。如其盲目给患儿冠上对该药物过敏的帽子，以至限制其以后不能使用该药物，不如在密切观察皮疹变化的情况下继续用药。

　　如果病史提示药物不良反应是基于其药理作用，那么以后药物不良反应的治疗使用时可通过减少剂量、延长给药间期以防不良反应的发生，有条件情况下，较好行药物血清浓度监测。此外，氨苄青霉素性药疹是一特殊的例子，其典型的皮疹为非荨麻疹样的，出现在90%的传染性单核细胞增多症和高尿酸血症患者，似乎由非变虚性机制参与其典型皮疹的发生。因而在必需的情况下，可继续用药，而不会出现其他不良反应，药疹也有望自行消失。

　　2.2.2.选用适当替代药物

　　如果不良反应是变应性机制介导的，以后药物不良反应的治疗必须避免使用该药，而寻找其他药物代替。目前有很多药物可供青霉素或头孢类过敏时选用，如亚胺培南常与青霉素有交叉过敏，可选用氨曲南类、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、磺胺类、克林霉素、万古霉素。选用抗生素时还应注意药物间的交叉过敏现象，可能由于侧链结构的作用，对氨苄青霉素过敏者可能也对头孢氨苄过敏，虽然多数人对头孢呋喹耐受，但对羟氨苄青霉素过敏者，可能同时也对头孢呋辛过敏。有些头孢类具有独特的侧链，一般不发乍交叉反应。对半合成青霉素过敏者多数对青霉素也过敏，但如果只是对其侧链敏感，则可能能对青霉素耐受。

　　2.2.3.抗组胺药物

　　儿童药物性变态反应最多表现为药物疹，停药后症状多能自行缓解，因而药物不良反应的治疗主要是对症治疗。抗组胺药物对荨麻疹样药疹效果较好。苯海拉明和盐酸羟嗪(安他乐)既有抗组胺作用，又有镇静作用，可供选用;开瑞坦和仙特明则无镇静嗜睡副作用。

　　2.2.4.肾上腺素

　　1：1000的肾上腺素溶液0.1～0. 3ml肌注，可暂时缓解症状，要想获得较持久的疗效，可使用另一肾上腺素悬液制剂，每6小时皮F注射0. 1～0. 2ml。

　　2.2.5.皮质类固醇激素

　　只适用于以上药物不良反应的治疗不能解决的严重病例，用量用法根据反应的严重程度而定。

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