房性快速性心律失常的治疗

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　　1.治疗概要：房性快速性心律失常中异位性房性心动过速治疗应采用洋地黄类药物或心得安以直接针对减慢其房室传导。混乱性或多源性房性心动过速可应用洋地黄类药物来控制其心室率。心房扑动同步直流电心脏复律术。心房纤颤是初期的较佳治疗为洋地黄化。

　　2.治疗：

　　2.1.异位性房性心动过速：与较常见的阵发性室上性心动过速相比，用药物控制的难度较大。因此，治疗应采用洋地黄类药物或心得安以直接针对减慢其房室传导，而不是依靠诸如奎尼丁等药物来抑制其心房的自律性。有些病例不一定需要治疗。

　　2.2.混乱性或多源性房性心动过速：如果病儿无症状，则不一定需要治疗。可应用洋地黄类药物来控制其心室率。

　　2.3.心房扑动：在较大儿童中，心房扑动通常在先天性心脏病的基础上发生，但是有心房扑动的新生儿却常都心脏正常。心房扑动可发生于急性感染性疾病期间，但还是最常见于心房扩大的病人，例如那些伴有长期的二尖瓣或三尖瓣关闭不全，三尖瓣闭锁、Ebstein畸形或风湿性二尖瓣狭窄患者。在心房内的姑息性或矫正性手术之后也能发生心动过速。未经控制的心房扑动可能会诱发充血性心力衰竭。压迫劲动脉窦或用冰水敷面常使心率暂时减慢。心电图即可确诊，可以证实快速而规则的锯齿形心房扑动。同步直流电心脏复律术常可使心房扑动立即转为窦性节律，并且这是常用的治疗。洋地黄可延长激动通过A-V结的传导时间，从而减慢其心室反应。有时会因此而转为心房纤颤。在完全洋地黄化后可加用奎尼丁或普鲁卡因酰胺，以使之转复为窦律。心脏正常的新生儿如经地高辛治疗有效，可持续治疗一年，以后常能停止用药。

　　2.4.心房纤颤：是初期的较佳治疗为洋地黄化，使心室率恢复正常，虽然心房纤颤仍然持续存在。如果有W-P-W综合征，那就不能应用洋地黄，其时可应用奎尼丁、普鲁卡因酰胺。对药物治疗无效者选用同步直流电复律术而使之恢复正常的窦性心律或手术治疗心房增大的病因。

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