小儿缺血性脑血管病的治疗

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　　1.小儿缺血性脑血管病的治疗概要：

　　小儿缺血性脑血管病要针对引起缺血性脑血管病的病因进行治疗。改善小儿缺血性脑血管病循环。脑血管扩张剂对小儿缺血性脑血管病的应用。对症治疗小儿缺血性脑血管病。在成人脑梗死的治疗中已开始采用溶栓剂。脑细胞营养药。

　　2.小儿缺血性脑血管病的详细治疗：

　　小儿缺血性脑血管病的治疗：

　　2.1.小儿缺血性脑血管病的病因治疗针对引起缺血性脑血管病的病因进行治疗，不仅有助病情尽快稳定，同时可以防止再次发作。

　　2.2.改善小儿缺血性脑血管病循环可给予低分子右旋糖酐，每次10～15ml/kg，每日1次，连续10～15天。可有效抑制红细胞和血小板凝聚，维持血浆胶体渗透压，降低血液粘稠度，改善脑循环。

　　2.3.脑血管扩张剂对小儿缺血性脑血管病的应用适用于脑梗死后2～3周，早期一般不宜采用。因此时扩血管药可导致脑内盗血综合征，同时可由于周围血管扩张引起血压下降，使脑血流下降。常用药物有：盐酸罂粟碱：1mg/(kg·d)，每日1次静滴，连续5～7天;山莨菪碱(654-2)：每次0.2～1mg/kg，静注;中药制剂如川芎嗪、复方丹参、银杏叶片等。钙通道阻滞剂也可扩张脑血管，增加脑血流。而且由于阻止钙离子过多内流，可保护脑细胞，还可以改善红细胞的变形性。改善微循环和抑制血小板聚集，故比较常用于缺血性脑血管病的治疗。可予尼莫地平每次5～10mg，每日3次，连用3～4周;或氟桂利嚷2. 5～5mg/次，1～2次/d。

　　2.4.对症治疗小儿缺血性脑血管病利尿、脱水减轻脑水肿;止惊、退热等处理。

　　2.5.溶栓治疗小儿缺血性脑血管病在成人脑梗死的治疗中已开始采用溶栓剂，如静脉注射链激酶、尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-typeplasminogen activitor，rtPA)。早期使用(发病后6小时以内)有可能使血管再通，改善预后和减少后遗症。但副作用也较明显，常见有过敏及出血倾向，可增加出血性梗死的发生率，用药前应检查凝血功能，或先静注肾上腺糖皮质激素以防止过敏反应的发生。近年来发展起来的超选择性导管技术可进行局部溶栓治疗，使疗效和安全性进一步提高。但在儿科应用的报告尚不多见。

　　2.6.脑细胞营养药急性期过后因脑缺血，脑水肿，多有脑软化而妨碍脑功能，故在恢复期可应用脑细胞营养药物。

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