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眉缺损畸形的治疗

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　　眉缺损畸形的治疗：轻微的眉缺损、畸形可通过眉笔涂饰和文眉来修复。眉畸形为断裂者可以重新切开缝合，错位者可按“Z"字成形术原则予以矫正。严重的眉缺损需要进行眉再造术，介绍如下。

　　1.头皮游离移植术：

　　1.1.适应证适用于两侧眉缺损畸形，或一侧部分或全部缺损而健侧眉较淡、稀疏者。

　　1.2.操作要点

　　1.2.1.设计：眉缺损畸形患者取坐位。如为双侧眉缺损者。对称画出两侧眉形;如为单侧眉缺损，则根据健侧眉形，画出患侧眉形;如为眉部分缺损，则以残余眉毛或对侧正常眉毛作参照设计。

　　1.2.2.处理受区：按设计切开皮肤或瘢痕，彻底切除多余瘢痕组织，形成血供良好的受植床。

　　1.2.3.切取头皮：按眉毛缺损的大小裁取布样，在同侧耳后发际边缘，根据头发方向，绘出稍大于布样的眉形。然后沿毛发方向切取头皮，并较好在显微镜下剔除毛囊毛根间的微小脂肪颗粒，以利于皮肤成活，提高毛发的存活率。

　　1.2.4.移植：受植床止血，生理盐水清洗后，将处理好的头皮植入受植床，用5-0缝线将切取的头皮缝合固定于受植床边缘。

　　1.2.5.包扎：头皮表面用棉花打包固定，压力适中，外层用绷带包扎固定。

　　1.2.6.拆线：术后10~14d打开敷料、拆线，如移植头皮呈淡紫色，即为成活。一般最初1~3周可见移植头皮生长，但3~4周后毛发逐渐脱落。随后的2~3个月会有稀疏的毛发重新生长。

　　2.颞浅动脉岛状头皮瓣移植术：

　　2.1.适应证

　　适用于两侧眉缺损畸形，或一侧部分或全部缺损而健侧眉浓厚的男性者。女性多不适用。

　　2.2.操作要点

　　2.2.1.设计：眉缺损畸形患者取坐位。如为双侧眉缺损者。对称画出两侧眉形;如为单侧眉缺损，则根据健侧眉形，画出患侧眉形;如为眉部分缺损，则以残余眉毛或对侧正常眉毛作参照设计。依据设计，取下布样。

　　2.2.2.皮瓣设计：术前用超声波探测仪探测出颞浅动脉顶支的血管走向，按布样绘出所需头皮大小。

　　2.2.3.形成皮瓣：沿设计切开眉缺损畸形患者的皮肤、皮下组织达颞筋膜浅层，向两侧锐性剥离2cm，找到颞浅动、静脉后切开颞筋膜，形成以颞浅血管为蒂的岛状头皮瓣。

　　2.2.4.受区处理：沿设计切除瘢痕，深达肌肉表面。自受区到耳轮脚形成较蒂部略宽的皮下隧道。将岛状头皮瓣经过皮下隧道转移至受区，缝合切口。供区直接缝合。酌情放置引流条。

　　3.毛发游离移植术：

　　3.1.设计：患者取坐位。如为双侧眉缺损者。对称画出两侧眉形;如为单侧眉缺损，则根据健侧眉形，画出患侧眉形;如为眉部分缺损，则以残余眉毛或对侧正常眉毛作参照设计。

　　3.2.头皮采取：于耳后枕部绘出较所需面积稍大的头皮取皮区，并于枕肌表面切下头皮。供区直接拉拢缝合。

　　3.3.毛发移植单位的制作：在放大镜下，根据毛发簇性生长的特性形成毛发移植单位，置于生理盐水纱布中待用。

　　3.4.受区处理：在毛发移植区内，每隔数毫米，用刀片斜向形成切口，深度达皮下，切口压迫止血。注意切口方向应与眉毛的方向一致。将已形成的毛发移植单位植入切口内。

　　3.5.包扎：局部稍施压包扎数天。

　　眉缺损畸形手术注意事项包括：①正常眉毛在不同部位的生长方向不同，眉头部斜向外上方，眉峰部趋于水平，眉梢部斜向外下方。在眉再造术中，不论是供区选择，还是受区头皮移植时都应注意到这一点，使被移植的头发总趋势朝向外方。②受区瘢痕切除要彻底，止血应严密。③头皮游离移植时，头发根部之间的脂肪组织应尽量去除。③形成颞浅岛状头皮瓣时，注意保护主干血管，止血应彻底;术后头皮瓣的回流不良时，可定时放血或加压。⑤游离或带蒂头皮移植存活后，毛发仍保持头发的固有特性，不断增长，需定时修剪整饰。

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