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药物中毒性聋的治疗

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　　1.药物中毒性聋的治疗概要：

　　药物中毒性聋可用神经营养药。可选用维生素B1、维生素B12或腺苷三磷酸等治疗。针刺疗法。中医认为早期治宜益肾解毒，可用解毒闻声汤或耳聋解毒饮治之。使用药物中毒性聋的抗生素要注意各种事项。

　　2.药物中毒性聋的详细治疗：

　　治疗

　　2.1.神经营养药。

　　2.2.血管扩张剂如654-2、地巴唑、脑益嗪、川芎嗪、复方丹参片等。

　　2.3.在用药过程中严密观察有无耳鸣、听力减退及眩晕症状，一旦发生立即停药。有条件的单位，可结合畸变产物耳声发射(DPOAE)试验监控。

　　2.4.可选用维生素B1、维生素B12或腺苷三磷酸、辅酶A等治疗，但疗效均不理想。

　　2.5.佩戴助听器。

　　2.6.双耳重聋佩戴助听器效果不佳者可行人工耳蜗植入术。

　　2.7.针刺疗法

　　2.7.1.挑提疗法：取翳风、听会、听宫，局部消毒并穴位皮下注入0.5%普鲁卡因lml(先皮试)，用粗针以90次/min频率挑提200～300下。每次1穴，1次/d，双侧交替进行，30d为1个疗程，疗程间隙1周。

　　2.7.2.体针：取耳区和少阳经穴为主，以耳门、听宫、翳风、瘼脉、翳明为主穴;中渚、外关、曲池、阳陵泉、三阴交、足三里为配穴。每次主穴2～3个，配穴2个，平补平泻，1次/d，l0次为1个疗程。

　　2.7.3.耳针：取外耳、内耳、肾、肝、神门、内分泌，埋针或针刺，每次2穴，中强刺激，留针15～20min。10～15次为1个疗程。

　　2.7.4.头皮针：取晕听区，1次/d，10次1疗程。

　　2.7.5.穴位注射：取听宫、翳风、完骨、瘼脉等穴，进针1～3cm，注入维生素B。或维生素B12，每穴0.2～0.5ml;或654—2每穴5mg，或复方丹参注射液。每次两侧各选l穴，每日1次，交替进行，10次1个疗程。

　　中医认为早期治宜益肾解毒，可用解毒闻声汤或耳聋解毒饮治之;或根据中西医结合观点，治以行气活血，可用通窍活血汤加减。病程已长，宜从辨证论治，肝火者，可用天麻钩藤饮或龙胆泻肝汤;阴虚者可用杞菊地黄丸或耳聋左慈丸。初步研究表明，黄精、骨碎补、黄芪与当归，分别对药物性耳中毒具有保护和治疗的作用，可酌情选用。

　　3.药物中毒性聋的抗生素应用注意事项：

　　3.1.严格掌握适应证：此类药物应尽量不用、少用和慎用。

　　3.2.非用不可时，选取最少有效剂量，同时配以大量维生素A、维生素B、维生素D、泛酸、葡萄糖醛酸等药物，对内耳有一定保护作用。此外，ATP硫酸软骨素亦有一定保护效果。

　　3.3.婴儿、老人、孕妇、感音性耳聋者及肝肾功能不良者忌用，有家族药物易感者，更应忌用。

　　3.4.用药期间不宜与依他尼酸、呋塞米和抗癌药物联合使用。

　　3.5.耳毒性抗生素滴耳剂浓度不宜太高，不宜长期使用。使用期中应定期复查听力，如听力高频下降应考虑为中毒现象，需密切观察，可疑时应早期停用。忌用毒性抗生素粉剂喷洒中耳，或用浸有药物的吸收性明胶海绵填塞中耳腔。

　　3.6.非氨基糖苷类抗生素和氯霉素和红霉素等，亦可有耳中毒现象。Haydon(1985年)曾报告红霉素中毒致聋22例，注射、17服均可发生，故在用药物期间如突然发生耳鸣、耳聋，应考虑为药物反应，应予及时检查及处理。

　　3.7.果用耳毒性药物时应观察有无早期中毒现象，如耳胀、耳鸣、耳聋、眩晕、面舌麻木及走路不稳等，一旦发现应立即停药。药物中毒性聋的预防方法如有条件者用药期间应每1～2周查肾功能一次，2～3日查听力及前庭功能一次，如有肾功能减退或听力减迟，便是停药指征。

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