Dieulafoy病的治疗

如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

Dieulafoy 病具有较高的病死率，死亡的主要原因是失血性休克和多器官功能衰竭。早期诊断并给予有效治疗至关重要。可选择内镜治疗、选择性胃左动脉栓塞和手术治疗。
内镜治疗
多数Dieulafoy 病患者经内镜治疗可获得成功。文献报道内镜止血成功率达96%。内镜治疗的方法有注射疗法，热探头、微波、高频电凝、激光等热治疗和止血夹、圈套器等器械治疗。
(1)注射治疗：是最简单的治疗方法。早在20 世纪70 年代就有人试用l%乙氧硬化醇内镜下注射。局部注射后黏膜组织水肿，增高出血灶周围压力，压迫血管，促使血管内血栓形成，注射肾上腺素还可使局部血管收缩，从而达到止血作用。注射方法：常规内镜检查，发现出血灶并充分暴露出血部位，经内镜活检孔道送入内镜注射针，同时将选用药物先灌注内镜注射针管内，距出血血管1～2 mm处，分3～5 点注射，深度2～3mm，有效为新鲜血液变黑，然后用冰水冲洗血凝块，必要时补充注射。常用药物有：
①无水乙醇：每点宜0.1～0.2ml，总量1～2ml。
②硬化剂：5%鱼肝油酸钠或1%乙氧硬化醇，每点注0.2～0.5ml，总量2～4ml。
③高张钠-肾上腺素液(HSE)：每点0.5ml，总量不超过10ml。注射硬化剂和无水乙醇的不良反应有溃疡形成，注意掌握剂量和深度。
(2)热探头凝固治疗：热探头凝固止血是将特制的热探头，经内镜活检孔道插入胃内，在直视下接触出血灶，使蛋白质凝固而止血，在内镜直视下，热探头对准出血灶，注水冲洗病变表面的血凝块。然后将热探头轻压于出血灶，并行热凝固。病变组织颜色变苍白后，注水使探头冷却并与凝固组织分离。如仍有出血，可反复几次，直到出血停止。止血后，观察数分钟，确定再无出血时，即可退出内镜。热探头凝固止血方法简单，疗效确实、安全，仪器价格远较激光器低廉。
(3)微波凝固治疗：内镜微波凝固治疗是集中微波能量于一小的区域，使组织蛋白凝固而达到止血目的的一种治疗方法。一般使用输出波长12cm，频率2450MHz，功率100w 的微波。在内镜直视下，微波探头对准并轻压出血灶，行微波凝固。功率调整在40～50w(50～60mA)，凝固时间在10～20s，致病变组织颜色变苍白、出血停止即可。应用微波凝固止血后，组织修复多在2～4 周内完成。内镜下微波凝固止血操作简便，设备造价低廉。
(4)高频电凝治疗：利用高频电流在局部组织产生热效应，使蛋白质凝固，血管栓塞达到止血目的。电凝治疗对组织损伤少，只有在明确出血点时方能应用，大量出血影响电凝的止血效果。内镜检查发现出血病灶后，即连接高频电源，并在病人小腿部放电极板，试验确定通电正常。凝固电流强度通常选用2 或3，时间1～2s。选用合适探头，在内镜直视下将电凝头按压在出血部位，接通凝固电流，可反复数次，直至组织发白出血停止。止血后，观察数分钟，确无再出血，可退出电凝头及内镜。电凝后电极与灼焦组织黏附在一起，若用力牵拉探头易带下焦痂组织，引起再出血。因而在去除电凝头时，必须先停止通电，以防止继发性出血。高频电凝止血操作简单，适用于喷射状出血、活动性渗血、有半球型血管显露及散在的出血点等各种出血情况。
(5)激光治疗：利用激光照射组织表面被吸收后可转变为热能的原理，被照射局部组织吸收光能后即产生高温，使蛋白凝固，水分汽化，达到光凝止血目的。内镜检查找到出血病灶后，自活检孔道送入石英纤维电极，对准出血病灶，距离0.5～1.0cm，每次1～3s，重复照射，至出血灶黏膜发白或呈深棕色表示出血停止。内镜下激光照射止血效果可靠，凡是内镜能到达的胃肠道部位均可使用。但激光光凝治疗仪器价格昂贵，移动不便是其缺点。此外，激光止血治疗可引起一些严重的并发症，如胃肠道穿孔、出血及胃肠胀气等。造成胃肠穿孔的主要原因为选择功率过大，或1 次照射时间过长。穿孔的发生率为1%。
(6)注射联合热治疗：注射治疗合并使用上述热治疗的一种，可以提高止血效果，药物注入后暂时性止血，提高出血点的可见性，使得热治疗止血更为精确和有效。
(7)止血夹治疗：止血夹子原理类似活检钳，但钳瓣呈夹子状，夹住小血管后夹子可与操作部解体而仍钳住血管。数天后脱落时有血凝块形成，从而达到止血目的。止血夹子主要适用于血管显露性病变出血，1 次不成功，可重复数次，直至止血满意。
(8)套扎治疗：该方法与其他内镜治疗方法比较操作相对容易，特别是食管胃结合部和上部胃体后壁的病变。直径1cm 以内的病变可以套扎，病变可以吸进内镜顶端的透明帽，视野清晰，止血效果肯定。但是套扎器的安装花费时间。对于注射治疗后无效或复发出血者可以选择。术后结扎部位黏膜表面形成溃疡，但不形成复发出血。
栓塞治疗
选择性腹腔动脉造影和栓塞治疗Dieulafoy 病报道较少。对于内镜治疗失败而又不能耐受外科手术者应作为特别有用的治疗手段。文献报道4例患者在行选择性腹腔动脉造影的同时进行胃左动脉栓塞，3 例经治疗后出血停止，另1 例治疗失败而做手术治疗。选用栓塞治疗必须具备3 个条件：
(1)插管超选择性进入胃左动脉。
(2)血管造影明确病灶和出血点而无侧支血管。
(3)生命体征平稳，有足够时间从容地进行栓塞治疗。
手术治疗
过去认为手术是治疗Dieulafoy 病的优选方法。随着内镜治疗的进步，手术治疗已趋向先行内镜治疗，内镜治疗无效者则应果断外科手术。手术方法包括出血点电凝、缝扎止血、近端胃大部切除和局部楔形切除。电凝和缝扎方法简单，但术后出血易复发，近来更主张行广泛性胃楔形切除术，因为恒径动脉在胃黏膜行程较长，切除后即可去除病因，避免出血复发，又可将切除标本进行病理检查获得最终诊断。手术时应仔细检查胃黏膜，明确Dieulafoy 病灶的位置，当出血点或病灶不能明确时，禁忌进行盲目的Billroth-Ⅱ式胃大部切除，若进行这样的手术，术后一定会再出血，预后很差。

Dieulafoy病治疗相关文章

济南哪家医院看儿童遗尿症，儿童遗尿症晚上需要减少摄水量吗 2024-09-27 14:40:30: 对于儿童遗尿症晚上是否需要减少摄水量的问题，需要根据具体情况来具体分析。一方面，适当减少晚上的饮水量，特别是在睡前两小时，有助于减少夜间膀胱的储尿量，从而在一定程度上降低夜间遗尿的发生。这是因为过多的液体摄入会增加膀...详情

济南哪家医院看小孩好，儿童性早熟会影响孩子身高吗 2024-09-27 14:39:39: 儿童性早熟确实会影响孩子的身高。性早熟是指孩子在正常的青春期之前，即女孩在8周岁前、男孩在9周岁前出现第二性征，或者女孩在10周岁前就出现月经初潮的生长发育异常现象。这种异常现象通常会导致孩子身高偏矮，具体影响如下：详情

济南哪个医院看小孩语言发育迟缓好，家长怎么教语言发育迟缓患儿句子 2024-09-27 14:38:18: 家长在教语言发育迟缓的患儿学习句子时，可以遵循以下步骤和策略：一、了解基础情况首先，家长需要了解孩子的语言发展水平，包括词汇量、语法掌握情况、发音能力等，以便有针对性地制定教学计划。详情

济南哪个医院看尿床看的好，儿童遗尿症会对孩子心理造成危害吗 2024-09-27 14:36:07: 儿童遗尿症确实会对孩子的心理造成一定的危害。以下是具体的影响分析： 1. 心理压力和自卑感自尊心受损：孩子可能会因为遗尿而感到羞耻和尴尬，这种情绪会严重影响他们的自尊心。他们可能会担心在学校或社交场合中被同伴嘲笑或排...详情

济南儿童医院自闭症，自闭症患儿刻板行为有什么影响吗 2024-09-27 14:35:09: 儿童自闭症患儿的刻板行为对孩子的影响是多方面的，这些影响可能涉及社交、学习、情绪以及日常生活等多个层面。以下是对这些影响的详细分析：详情

济南儿童抽动症哪家医院好，如何防止儿童抽动症发 2024-09-27 14:33:14: 为了防止儿童抽动症，可以从以下几个方面进行综合干预和管理：一、药物治疗维持持续用药：在医生指导下，持续使用抗精神病药物或其他处方药物以稳定神经递质平衡。这些药物如氟哌啶醇、阿立哌唑等，可以有效减少抽动症状，但需注意...详情

上海江城皮肤病医院国庆节专家上不上班 2024-09-27 14:29:31: 随着国庆佳节的临近，许多人或许会关心在享受假期的同时，如何保障自身的健康需求。针对这一关切，上海江城皮肤病医院特此温馨提醒：国庆节期间，即10月1日至10月7日，我们医院将保持正常运营，为患者提供不间断的医疗服务。详情

上海江城皮肤病医院国庆节会上班吗 2024-09-27 14:28:56: 随着国庆佳节的临近，许多人在规划假期的同时，也关心起医疗服务的安排。针对广大市民的关切，上海江城皮肤病医院特此公告：在2023年国庆节期间，即10月1日至10月7日，我院将保持正常开放，致力于为市民提供不间断的医疗服务...详情

济南儿童智力低下医院，儿童智力低下是基因问题导致的吗 2024-09-27 14:28:41: 儿童智力低下并不一定完全是由基因问题导致的，其病因是复杂且多因素的。以下是对可能导致儿童智力低下的因素的详细分析：详情

上海江城皮肤病医院国庆节上班时间 2024-09-27 14:27:43: 随着国庆佳节的临近，众多市民在规划假期生活的同时，也关心着医疗服务的安排。针对大家关心的健康需求，上海江城皮肤病医院特此公告：今年国庆节期间，即自10月1日至10月7日，我院将坚守岗位，正常对外开诊，确保广大患者在节日...详情

上海江城皮肤病医院国庆节有人上班吗 2024-09-27 14:27:05: 随着国庆佳节的临近，许多市民在规划假期生活的同时，也不免关心起医疗服务的需求。对于需要关注皮肤健康的朋友而言，上海江城皮肤病医院在国庆节期间的服务安排无疑是一个重要的信息点。详情

上海江城皮肤病医院国庆节有医生上班吗 2024-09-27 14:26:27: 随着国庆佳节的临近，许多市民在规划假期生活的同时，也不免关心起医疗服务的安排。对于需要就医的患者而言，了解医院在节假日的接诊情况尤为重要。针对大家关心的“上海江城皮肤病医院国庆节有医生上班吗”这一问题，我们得到了明确的...详情