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新生儿败血症的治疗

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　　1.新生儿败血症的治疗概要：

　　新生儿败血症积极给予支持治疗，处理局部病灶，及时、足量、足疗程应用抗生素。注意保暖。给予抗生素治疗。病情较重者静脉滴注新鲜血浆或全血，出现高胆红素血症，一般根据指征选用光照疗法或换血疗法。免疫治疗。正确处理并发症。

　　2.新生儿败血症征的详细治疗：

　　治疗

　　供给足够热最和液体，及时纠正水和电解质紊乱，积极给予支持治疗，处理局部病灶，及时、足量、足疗程应用抗生素。

　　2.1.一般治疗

　　注意保暖：供给足够热量和液体：有气急、发绀者供氧;纠正水和电解质紊乱;处理局部病灶。加强口腔、皮肤的护理。

　　2.2.抗生素治疗

　　对疑似败血症患儿在抽血作相关实验室检查后即给予抗生素治疗。病原菌未明前可选择氨苄青霉素与丁胺卡那霉素联合应用。病原菌明确后根据病原菌及药敏试验结果选择敏感而安全的药物。严重的感染者可选用作用较强、抗菌谱较广的第2或第3代头孢菌素。对于G-杆菌败血症并脑膜炎者应选用第3代头孢菌素，优选头孢噻肟。凝固酶阴性葡萄球菌是新生儿院内感染败血症最常见病原菌，优选万古霉素。抗生素治疗疗程视临床疗效、血培养结果及有无并发症而异。一般疗程7～10天，血培养阳性且有其他感染灶(如肺炎、尿路感染等)或临床好转缓慢者，疗程为2～3周。血C反应蛋白可作为抗生素停药的指标之—。

　　2.3.支持疗法

　　病情较重者静脉滴注新鲜血浆或全血，每次10ml/kg，或静脉注射人丙种球蛋白400mg/(kg·d)，连用3～5d。对于粒细胞降低者，可给粒细胞1×109/kg，或粒细胞集落刺激因子5μg/(kg·d)，皮下注射，疗程3d。

　　2.4.高胆红素血症治疗

　　如出现高胆红素血症，一般根据指征选用光照疗法或换血疗法。

　　2.5.免疫治疗

　　2.5.1.静注免疫球蛋白目前不推荐作为新生儿败血症治疗常规用药，但对于早产儿有严重的反复感染并低丙种球蛋白血症时可使用IVIG，每日500mg/kg，连用3～5天。

　　2.5.2.严重粒细胞减低者，可给粒细胞1×109/kg输注。

　　2.5.3.换血疗法采用双倍血容量换血治疗严重新生儿败血症患儿。换血可去除循环内细菌和内毒素，还可提供大量患儿缺乏的抗体、补体及吞噬细胞，增强机体免疫力，可明显降低重症患儿的死亡率。

　　2.6.处理并发症

　　2.6.1.积极治疗休克和DIC;

　　2.6.2.纠正缺氧及酸中毒;

　　2.6.3.减轻脑水肿。

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