肛肠子宫内膜异位症的治疗

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　　1.治疗概要：肛肠子宫内膜异位症根据年龄、症状轻重、病变部位和范围对生育的要求及有无合并症来选择适当疗法。用药期间定期随访。肛周皮下子宫内膜异位症作局部病灶切术即可治愈。在病灶处进行激光汽化治疗。中医治疗肛肠子宫内膜异位症。

　　2.治疗：根据年龄、症状轻重、病变部位和范围对生育的要求及有无合并症来选择适当疗法。

　　2.1.激素治疗肛肠子宫内膜异位症：机制是控制月经周期，造成闭经或抑制排卵。治疗后局部病灶不再出血，组织不再继续纤维化，使症状缓解，但不能根治，用药期间定期随访。

　　2.1.1.假怀孕法：用人工合成的高效孕激素造成类似妊娠的人工闭经，使异位的子宫内膜产生蜕变反应，继而间质水肿，内膜坏死、萎缩。常用甲孕酮(安官黄体酮)连服3～9个月。或用炔诺酮(妇产片)、异炔诺酮连服数月，同时加服乙炔雌二醇防止突破性出血。多数学者认为假怀孕法疗效短暂，又不增加受孕机会，且副作用较重，长期服药易损害肝脏，停药又易复发，不能根治。但轻症、要求生育的年轻患者和术后症状复发者，优选此法。

　　2.1.2.假绝经法：用药诱导假绝经暂时减少卵巢激素分泌，使异位子宫内膜萎缩。常用新合成的17-α-乙炔睾丸酮衍化物丹那唑，具有轻度睾丸酮效应，通过抑制垂体促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩而闭经，连服半年，停药数周内即可恢复排卵。肛肠子宫内膜异位症治疗后80%可缓解症状，病变好转达86%.是目前较为理想的药物，远期疗效还要进一步观察和研究。还有棉酚、垂体促性腺激素释放激素增效药(GNRHagonist)，后者是一种新的治法，是可逆性的药物绝经，有经鼻喷雾和皮下注射两种。GnRH有性欲减退、潮红和阴道干燥的副作用，但无丹那唑所致的男性化、水肿和体重增加现象，停药4-6周月经自然恢复，症状消失。但因问世不久，对不育症的疗效和远期复发问题有待于进一步探讨。

　　2.1.3.雄激素：有对抗雌激素的作用。可直接用于异位的子宫内膜，使之退化，对消除疼痛和痛经有特效.常用甲基睾丸素或丙酸睾丸酮连用2—3个月，长期用药剂量过大，可发生痤疮、多毛等男性化表现。本法简单有一定疗效，但停药后症状易复发。

　　2.2.肛肠子宫内膜异位症的手术：治疗原则是对要求生育的年轻患者，如病变较轻，尽量保留生育功能，行保守手术，对肛周皮下子宫内膜异位症作局部病灶切术即可治愈。

　　2.3.激光：是目前的新疔法，在病灶处进行激光汽化治疗，亦可用高频电灼治疗。

　　2.4.中医治疗肛肠子宫内膜异位症：无专病专药治疗经验，可参照行经腹痛、便血、泄泻、便秘等辨证施治，但疗效如何尚需研究。如肛周皮下子宫内膜异位症可试用无毒性腐蚀剂，直接用于病灶，使之坏死，脱落彻底创面愈合而愈，并应随访观察有无复发。

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