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慢性腮腺炎的治疗

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　　慢性腮腺炎的治疗概要：

　　慢性腮腺炎以去除病因为主，术前予以全口洁牙，保持口腔清洁，可予以含抗菌药物的溶液漱口和使用抗生素。能耐受局部或全身麻醉和一般性手术。要对慢性腮腺炎术后观察及处理。还要对慢性腮腺炎疗效判断及处理。

　　慢性腮腺炎的详细治疗：

　　　　慢性腮腺炎的治疗对策

　　1.慢性腮腺炎的治疗原则：阻塞性治疗慢性腮腺炎：

　　1.1.以去除病因为主，有涎石者，先去除涎石;导管口狭窄者，逐步扩张导管口等;

　　1.2.慢性炎症期，行导管内灌注药物治疗(如庆大霉素、板蓝根注射液等)，亦可注入碘化油(具有扩张导管和抑菌作用);

　　1.3.保持口腔卫生，自行按摩腮腺，进食酸性食物，促进唾液分泌等;

　　1.4.腮腺炎反复发作，保守治疗无效者，可选用导管结扎术或保留面神经的腮腺切除术。

　　慢性复发性腮腺炎儿童和成人的治疗有所不同。在儿童要多饮水，每天按摩腺体帮助排睡，保持口腔卫生等;若有急性炎症表现则可用抗生素。成年人慢性复发性腮腺炎的治疗基本原则同上，但治疗效果并不理想。如能发现发病因素如结石、导管口狭窄，可先去除结石或扩张导管玎(用钝头探针仔细插入导管内，先用较细者，再用较粗者逐渐扩大)。也可向导管液人药物，如碘化油、各类抗生素等。经上述治疗仍无效，可考虑手术。

　　2.慢性腮腺炎术前准备：术前予以全口洁牙，保持口腔清洁，可予以含抗菌药物的溶液漱口和使用抗生素。局部麻醉药物过敏试验。术前可以从腮腺导管口内注入1%亚甲兰溶液使腮腺染色，以便手术中识别和解剖面神经。

　　3.慢性腮腺炎的手术指征：无严重系统性疾病，能耐受局部或全身麻醉和一般性手术。慢性腮腺炎反复发作，经保守治疗无效者。

　　4.慢性腮腺炎的手术方法：慢性腮腺炎的手术治疗方式有二：一是作导管结扎术，可从口腔内进行。适应证的选择条件必须是腮腺导管系统经抗生素反复冲洗，黏液脓性分泌物明显减少或停止方可拖行。结扎术后可口服硫酸阿托品片，每日1～3次，每次0，3mg，共服用3～5日。腮腺区加压包扎，以促使腺体萎缩。术后并发疰主要是黏液脓性分泌物自发破溃疡或形成潴留脓肿。二是在各种保守治疗及导管结扎术失败而病员有手术愿望时，可行保存面神经的腮腺腺叶切除术。由于长期炎症的影响，纤维组织形成而周围组织粘连，分离面神经较为困难。术后如有面瘫表现可用维生B1及维生素B12并配合理疗。必须强调的是应将腺组织尽可能摘除，井应将腮腺导管全长完全切除，否则术后在残存导管段仍可能形成潴留脓肿。

　　5.慢性腮腺炎的手术注意事项：因为存在慢性炎症反复发作，所以腮腺区存在局部组织粘连，易出血，分离困难，应仔细操作，注意保护和防止面神经损伤。

　　6.慢性腮腺炎术后观察及处理：

　　6.1.慢性腮腺炎的一般处理

　　6.1.1.术后进流质饮食，并注意保持口腔卫生。使用抗菌漱口液漱口和口服抗生素预防创口感染。

　　6.1.2.应用拟制唾液分泌药物，如阿托品或海俄辛等口服或肌肉拄射。

　　6.1.3.如术中牵拉或损伤面神经，术后可以酌情服用营养神经药物。

　　6.1.4.术后24～48小时拔除引流条或负压引流管，然后加压包扎至术后7天拆线.并继续加压包扎3～5天。

　　6.2.慢性腮腺炎并发症的观察及处理

　　6.2.1.面瘫

　　应用维生素B1、维生素B12等药物，促进面神经功能恢复。

　　6.2.2.涎瘘

　　用注射器将诞液抽去后继续加压包扎。口服抑制涎腺分泌药物如阿托品等。也可采用局部放射治疗韵方法，使残留腺体萎缩和失去分泌挺液功能。

　　6.2.3.感染

　　积极地选用抗生素治疗，局部切口低位放置引流条引流，每日换药和加压包扎。

　　6.2.4.味觉出汗综合征(Frey综合征)

　　味觉出汗综合征是腮腺肿癯术后常见的一种后遗症，其可能机制为外伤或手术切断了分布于腮腺的副交感神经纤维和分布于汗腺及皮肤血管的交感神经纤维，两神经断端经过一段时间后发生交叉再生联合，受味觉刺激并有咀嚼运动时，耐交感神经兴奋，出现术区皮肤出汗和潮红现象，目前尚无特效治疗方法，应在术中尽量避免。

　　7.慢性腮腺炎疗效判断及处理：

　　7.1.治愈

　　局音症状消失，导管口无脓性分泌物;

　　7.2.好转症状减轻;

　　7.3.未愈症状无改善。

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