尿道尖锐湿疣的治疗

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　　治疗：

　　因其可恶变，治疗应彻底。尿道尖锐湿疣的治疗可局部切除、电灼、激光、冷冻等。干扰素作全身性辅助治疗。噻替哌60mg溶于8~15ml无菌水注入尿道，保留半小时，每周1次，适宜于深部尿道及分布广泛的多发性尿道疣，效果良好。

具体的治疗方法如下：

　　西医：以2%利多卡因局麻后充分暴露病灶，用5%冰醋酸涂于或用注射器喷于疣体及其周围尿道，钳取小块疣体送活检;将激光能量调到中档位，激光平行作用于尿道疣体，使小疣体完全气化，较大疣体作疣体根部气化切割，深达尿道粘膜约0.1 cm，疣内侧0.2 cm，再将激光能量调到低档，并对该段尿道粘膜醋酸白试验阳性区作快速扫射;然后将白细胞介素-2(IL-2) 20万IU溶于2～3 ml生理盐水注射于尿道外系带下或女性尿道两侧，再次注射时将IL-2 20万IU溶于2～3 ml 2%利多卡因，每周1次，共3～5次。尿道尖锐湿疣治疗较困难，且容易复发。有资料报道经激光及电凝等治疗后，其复发率达35.2%;若处理不当，容易形成尿道狭窄;而且尿道尖锐湿疣患者混合感染多，应常规作性传染疾病检查，并对症治疗，待混合感染控制后再作尖锐湿疣的治疗。

　　中医：以内外结合治疗为主，主要用清热除湿，脱敏止痒的中药口服，再加三甲、藏红花等中药药，熬夜泡洗。目前以皇册疣方疗法为此类代表。

　　光动力疗法治疗尖锐湿疣：采用艾拉光动力，艾拉是一种简单的5碳化合物，是内源性化学物质，参与体内血红素的生物合成。作为血红素的前体物，ALA在ALA脱水酶等一系列酶的作用下，生成具有强光敏作用的原卟啉IX(Proto-porphyrin IX，缩写为PpIX)，它是血红素生物合成的最后一步中间体。正常情况下，血红素生物合成途径受到机体负反馈调节，即ALA的合成受细胞内血红素含量调控，所以体内不会有过多的ALA蓄积。当给予过量的外源性ALA时，上述调节机制被打乱，机体某些增殖较快的组织如尖锐湿疣疣体细胞即产生过量的PpIX。此时经特定波长的光辐照，即发生光动力学反应，生成具有杀伤细胞作用的单线态氧(O2)或其他自由基等细胞毒性物质，杀伤增殖活跃的细胞和组织，达到治疗的目的，使用艾拉光动力疗法治疗尖锐湿疣能够彻底清除亚临床病灶和潜伏感染病灶，降低尖锐湿疣的复发率，一般在临床上采用三阶段疗法治疗尖锐湿疣。

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