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器质性妄想状态的病因

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　　器质性妄想状态病因概要：

　　器质性妄想状态的病因有以下几个因素有关：急性脑器质性疾病、慢性脑器质性疾病、如铅中毒、有机磷中毒、慢性酒精中毒等脑中毒性疾病、躯体疾病性脑病、促发心理因素、人格、素质和遗传因素、癫痫及颅脑外伤。

　　器质性妄想状态详细解析：

　　病因和发病机制

　　(一)病因与因素

　　1.急性脑器质性疾病。

　　2.慢性脑器质性疾病。

　　3.脑中毒性疾病，器质性妄想状态的病因如铅中毒、有机磷中毒、慢性酒精中毒等。

　　4.躯体疾病性脑病。

　　5.促发心理因素。

　　6.人格、素质和遗传因素。

　　7.癫痫及颅脑外伤。

　　(二)发病机制

　　1.神经解剖学基础

　　(1)颞叶受损：颞叶由外侧裂下方、顶枕线前方的皮质构成，是大脑皮质的一部分。外侧面包括上、中、下回;背而有前颞横回和后颞横回;内侧面，下为枕颞外侧，内侧回，后者的侧副回与旁回相隔。小部分颞上回构听区为第1听区，与其相隔颞叶皮质为第Ⅱ听区，当其完全受损时可出现感觉性失语、音乐性失语、听觉性失认。钩回、内嗅区、岛区为第Ⅰ嗅区完全破坏时出现失嗅。器质性妄想状态的病因是上述这些区域出现受损性兴奋失调时，可出现幻听、幻嗅、锗听等症状，出现视区内的受损性兴奋失调.感知综合障碍;颞叶外侧面受损时，可出现听错觉、幻听、视错觉、视幻觉、梦样状态、重复语言等分裂样表现;双颞叶后受损时，出现精神性失明、性变态、人格改变等。

　　(2)枕叶受损：枕叶矩状沟上下两唇和邻近区为第1视区，受损后常出现视异常、常原始性幻视、视物变形等。

　　(3)边缘脑系统：边缘系统主要为颞叶的内侧面，叉称中央脑系统，包括海马区、杏仁体、扣带回、隔区、下丘脑、丘脑前核、背内侧核、缰核和中脑的中央灰质、脚间核、被盖腹核等。它主要功能是防御、获食、进食等关联的动机、情绪、记忆、运动等功能，当受损性兴奋时，除有幻觉、妄想外，还出现精神运动性兴奋状态。

　　(4)精神分裂症性脑受损性改变：两半球皮质分别独立性工作，出现感知、思维、记忆两半球互不协调，成为失联症、感觉整合障碍、语言功能障碍、动作控制障碍等，类似于分裂表现。

　　2.神经受体基础

　　中枢系统神经受体、递质的功能活动改变往往是精神症状的出现基础。边缘系统更为重要。

　　(1)中枢多巴胺系统功能亢进：中枢多巴胺系统功能与人类的精神活动关系密切，特别是中脑边缘系统多巴胺功能亢进时。可能出现精神分裂症的阳性症状，它也可能为器质性妄想状态的病因。

　　(2)5-羟色胺功能亢进：器质性妄想状态的病因是边缘系统的5-羟色胺功能亢进精神分裂症阳性症状的基础，5-羟色胺激动剂也可引起幻觉、妄想、活化精神病症状.这说明器质性妄想状态也可能与5羟色胺功能性兴奋、器质性兴奋有关。

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