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妊娠合并淋病的治疗

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　　妊娠合并淋病的治疗概要：

　　妊娠合并淋病早期诊断，早期治疗。注意同时有无衣原体或其他STD病原体的感染。妊娠期无症状淋病或无合并症淋病推荐大剂量单次给药方案，优选药物为头孢曲松。注意有无衣原体或其他病原体的合并感染等其他注意事项的治疗。

　　妊娠合并淋病的详细治疗：

　　　　治疗：

　　1.治疗原则：

　　1.1.早期诊断，早期治疗。

　　1.2.遵循及时、足量、规则用药的原则，妊娠合并淋病的治疗根据不同的病情采用相应的治疗方案。

　　1.3.性伴侣如有感染应同时治疗。

　　1.4.治疗后应判断愈后和随访。

　　1.5.应注意同时有无衣原体或其他STD病原体的感染。

　　2.具体治疗方法：

　　2.1.妊娠期无症状淋病或无合并症淋病(淋菌性尿道炎、宫颈炎)

　　推荐大剂量单次给药方案，优选药物为头孢曲松。

　　2.1.1.头孢曲松：250mg，单次，肌内注射。

　　2.1.2.头孢噻肟：1.0 mg，单次，肌内注射。

　　2.1.3.若不能排除农原体感染：

　　阿奇霉素：1.0g，单次，口服。

　　阿莫西林：每日0.5g，每日3次，口服，共7日。

　　2.2.孕妇合并尿道炎、宫颈炎及直肠炎为保持足够治疗时间，妊娠合并淋病的治疗应连续每日给药。

　　2.2.1.头孢曲松：0.5g，每日1次，肌内注射，共10日。

　　2.2.2.普鲁卡因青霉素：480万U，两侧臀部肌内注射，单次。

　　2.2.3.阿莫西林：3.0g，肌内注射，单次。

　　2.3.孕妇合并播散性淋病

　　2.3.1.头孢曲松1.0g，加入生理盐水20ml，静脉注射，每8小时1次，共10日。

　　2.3.2.头孢唑肟1.0 g，加入生理盐水20ml，静脉注射，每8小时1次，共10日。

　　2.3.3.头孢噻肟1.0g，加入生理盐水20ml，静脉注射，每8小时1次，共10日。

　　2.3.4.症状改善后持续用药24～28小时，后改为口服，妊娠合并淋病的治疗可选择头孢克肟400 mg，每日2次，口服，共7日;妊娠期淋菌感染症状较轻，治疗及时仍可考虑继续妊娠至足月，分娩时正确处理产程，严格消毒，产后继续抗生素治疗。

　　2.4.新生儿处理：①1%硝酸银液滴眼;②0.5%红霉素软膏涂抹眼结膜;⑨1%四环素软膏涂抹眼结膜;④头孢曲松25～50mg/kg，单次，肌内注射;⑤头孢曲松25～50mg/kg，单次，静脉滴注。

　　3.治疗注意事项：

　　3.1.青少年、儿童使用头孢曲松偶可致胆结石，停药后可消失。

　　3.2.对青霉素过敏和过敏体质者、严重肾功能不全者慎用头孢噻肟，长期用药可致二重感染。

　　3.3.阿莫西林的不良反应包括过敏性休克、皮疹，有时可发生药物热。

　　3.4.按淋病的临床类型，特别是针对有无并发症，进行合理性治疗。妊娠合并淋病的治疗根据不同病情选用适合的药物，有条件可在用药前先作药敏试验。

　　3.5.对本病的治疗，多采用单次剂量，治疗后4、8日应作随访，涂片及培养均为阴性，方为治愈。

　　3.6.应注意有无衣原体或其他病原体的合并感染。

　　3.7.妊娠期淋球菌感染，禁用喹诺酮类(引起软骨组织损害)、四环素(引起孕妇脂肪肝、胰腺炎甚至死亡;引起胎儿的骨生长抑制及齿釉发育不全)、无味红霉素(引起肝肾功能损害)等药物。

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