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妊娠合并消化性溃疡的治疗

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　　妊娠合并消化性溃疡的治疗概要：

　　妊娠合并消化性溃疡本病治疗原则为消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，防止复发，减少并发症。药物治疗。妊娠合并消化性溃疡的治疗首先要区分有无幽门螺杆菌感染。溃疡穿孔患者应尽早手术等注意事项。

　　妊娠合并消化性溃疡的详细治疗：

　　　　治疗：

　　1.治疗原则：本病治疗原则为消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，防止复发，减少并发症。

　　2.具体治疗方法：

　　2.1.药物治疗

　　2.1.1.抗酸药物：能中和胃酸，缓解疼痛，促进溃疡愈合。如氢氧化铝和氢氧化镁合剂，妊娠合并消化性溃疡的治疗用法：每次15~30ml，每日3次或4次，口服。硫糖铝：胃黏膜保护剂，有利于溃疡面的愈合，每次1g，三餐前1小时及睡前口服。

　　2.1.2.组胺H2受体拮抗剂：能与组胺竞争壁细胞膜上组胺H2受体，消除组胺引起的胃酸分泌作用。该类药物种类很多，如西咪替丁，每次200mg，每日3次，餐后服;雷尼替丁，每次150mg，每日2次，口服。

　　2.1.3.质子泵抑制剂：可有效抑制胃酸分泌作用，常见的有奥美拉唑(洛赛克)，用法：每次20mg，每日2次或每日1次，口服。

　　2.1.4.根治幽门螺旋菌治疗：可选用对胎儿安全的抗生素，如阿莫西林(用法：每次500mg，每日3次，口服)及胶体铋(用法：每次120mg，每日3次，餐前口服)等。

　　2.2.手术治疗溃疡穿孔者应及早手术治疗。有资料表明，保守治疗孕妇病死率明显高于手术治疗孕妇，手术前注意应用宫缩抑制剂进行保胎治疗，如给予硫酸镁4～6g，于15~20分钟静脉滴注，继以2~3g/h维持静脉滴注。术前及术中注意胎儿监护。

　　3.治疗注意事项：

　　3.1.妊娠期消化性溃疡的治疗与非孕期基本相同，妊娠合并消化性溃疡的治疗首先要区分有无幽门螺杆菌感染。H.Dvlori的检测阴性者可在制酸剂、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂中任选一种治疗。H.Dvlori的检测阳性者需要同时加用抗生素治疗(二联疗法)，以2周为一疗程，一疗程结束后可再使用一个疗程。

　　3.2.有关抗酸剂对胎儿影响的资料较少。目前认为，妊娠中、晚期服用含铝、镁或钙的抗酸剂是安全的，是治疗妊娠期消化性溃疡的线药物。现在临床上常用氢氧化铝和氢氧化镁合剂，该两药合用可以减少其单用时的不良反应。本药不通过乳汁分泌排出，哺乳妇女可使用。

　　3.3.胃黏膜保护剂硫糖铝在孕期和哺乳期使用到目前未发现有致畸形的报道。美国胃肠病协会认为，如果病情需要，孕期和哺乳期服用该药是利大于弊的。

　　3.4.组胺H2受体拮抗剂一般能通过胎盘及乳汁，不作为妊娠期优选药物，应用时须谨慎。只作为妊娠中、晚期其他药物疗效不佳时的选择。产褥期需服用此类药物者应暂停哺乳。

　　3.5.质子泵抑制剂迄今未见孕期和哺乳期服用的安全性报道，美国FDA分级为B类，需要时慎用。

　　3.6.溃疡穿孔患者应尽早手术。有资料表明，保守治疗孕妇病死率明显高于妊娠合并消化性溃疡的手术治疗孕妇，溃疡出血者要及时输血。以防胎儿缺氧，导致胎死宫内。手术前和术中须注意胎儿监护，并应用宫缩抑制剂进行保胎治疗。

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