颌骨放射性骨坏死的治疗

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　　1.治疗概要：颌骨放射性骨坏死一般应根据病变的范围、症状的轻重以及疾病的进展进行综合考虑。注意保持口腔清洁。高压氧通过增加病变组织的有效含氧量。颌骨放射性骨坏死的手术治疗不必待死骨分离，可在健康骨质范围内早期施行死骨切除术。放射性骨坏死术后缺损重建等。

　　2.治疗对策;颌骨放射性骨坏死的治疗目前仍是棘手问题，一般应根据病变的范围、症状的轻重以及疾病的进展进行综合考虑，以决定和选择治疗方案。

　　2.1.颌骨放射性骨坏死的保守治疗

　　2.1.1.颌骨放射性骨坏死的一般治疗：注意保持口腔清洁，戒除烟酒，避免过烫、过硬的食物损伤口腔黏膜，用含抗生素的漱口液含漱或局部冲洗，必要时垒身应用抗生素，同时要加强营养，必要时给予输血等支持治疗。

　　2.1.2.高压氧;高压氧通过增加病变组织的有效含氧量，促进成纤维细胞和胶原合成，微血管增殖和侧支循环的建立，并能促进成骨，从而有利于病变组织的愈合，高压氧对颌骨放射性骨坏死的早期患者有一定的疗效，但对已有死骨形成者则效果差，但可作为术后的辅助治疗，对放射性骨髓炎者不提倡用高压氧，由于高压氧的治疗有可能促使或加快原发肿瘤的复发和转移。

　　2.1.3.其他：近年来有人应用超声波治疗;活血化淤、去腐生肌等中草药治疗颌骨放射性骨坏死均取得一定的疗效。

　　2.2.颌骨放射性骨坏死的手术治疗：颌骨放射性骨坏死的手术治疗不必待死骨分离，可在健康骨质范围内早期施行死骨切除术，对累及的软组织应根据局部具体情况行I期或Ⅱ期修复。

　　2.2.1.死骨摘除术：主要适用于死骨较局限或病灶范围较大但病变发展较缓慢的病例。手术时可一次或多次将坏死的骨组织及周围坏死软组织尽量清除干净，遗留创面可用碘仿纱条填塞或行Ⅱ期修复。

　　2.2.2.颌骨切除术：主要适用于病变范围较大而进屣的病例，必须行颌骨的部分切除或半切术才能达到治愈或稳定的目的，对于手术时间，多数人主张在诊断明确的前提下即可施行，对于手术范围，根治性手术必须在健康的骨质范围内实施以预防复发。

　　2.2.3.颌骨放射性骨坏死术后缺损重建：由于放射性区域局部组织愈合能力差，游离骨组织或骨代用品的移植修复的成功率低，随着显儆外科技术的引进和发展，血管化组织移植的方法被认为是颔骨放射性骨坏死术后重建的理想方法，血管化的骨肌皮瓣不仅能整复颌骨的缺损，还可以同时整复放射引起的其他软组织的缺损。

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