颌面部间隙感染的治疗

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　　1.治疗概要：颌面部间隙感染补充液体、维生素，必要时输血。局部治疗颌面部间隙感染。颌面部间隙感染的脓肿切开引流术。若脓肿形成，宜及时切开，并用止血钳钝性分离至脓腔。在急性炎症控制后，及时清除原发感染病灶。

　　2.治疗：

　　2.1.全身治疗颌面部间隙感染

　　2.1.1.支持疗法：补充液体、维生素，必要时输血。

　　2.1.2.抗生素：通常使用青霉素、链霉素或其他广谱抗生素，较好根据抗生素敏感试验选择应用。也可用庆大霉素、卡那霉素、红霉素等。

　　2.2.局部治疗颌面部间隙感染：常用50%硫酸镁甘油或如意金黄散水调外敷。

　　2.3.颌面部间隙感染的脓肿切开引流术：若脓肿形成，宜及时切开，并用止血钳钝性分离至脓腔，然后置橡皮引流条引流。临床各间隙感染脓肿切口部位是：

　　2.3.1.眶下间隙：切口在口内，沿上颌单尖牙和双尖牙的前庭沟做横切口。

　　2.3.2.颊间隙：切口位于口内或口外，在脓肿较低处，即平行下牙槽嵴口腔前庭做水平切口。或在颊部脓肿下方顺皮纹做横切口。

　　2.3.3.嚼肌间隙：切口在口外，在下颌角下方1～2cm做平行下颌角的弧形切口。

　　2.3.4.翼颌间隙：切口位于口内或口外，口内沿翼下颌皱襞外侧纵行切开;口外切口同嚼肌间隙感染。

　　2.3.5.颞下间隙：切口在口内，在上颌结节与下颌支之间纵行切开。

　　2.3.6.颞间隙：切口在颞部，颞浅脓肿可沿发际切开;颞深脓肿可沿颞肌纤维做直线切口或在颞肌附着处做弧形切口。

　　2.3.7.咽旁间隙：切口在几内或口外，在翼下颌皱襞的内侧、咽旁红肿压痛明显处纵行切开或在下颌角下做弧形切口。

　　2.3.8.颌下间隙：切口位于口外，在距下颌骨下缘2cm处做平行于下颌骨下缘的切口。

　　2.3.9.舌下间隙：切口在口内，在近下颌骨体内侧，平行牙槽嵴切开。

　　2.3.10.颏下间隙：切口在口外，在颏下部平行下颌骨下缘，波动最明显处切开。

　　2.3.11.口底蜂窝织炎：切口在口外，在颏下到舌骨做纵切口，再向两侧下颌角方向作横切口，形成广泛的倒“T”形切口。

　　2.4.清除病灶：在急性炎症控制后，及时清除原发感染病灶。

　　2.5.中医治疗颌面部间隙感染：中医认为颌面部间隙感染多为火毒所致，治宜清热解毒，消肿止痛。方用五味消毒饮加味，药有银花、野菊花、蒲公英、地丁、连翘、黄芩、丹皮等。若热毒炽盛，腐肉成脓者，治宜清热解毒，排脓消肿。

　　方用仙方活命饮：加减，药有穿山甲、皂角刺、当归尾、银花、白芷、天花粉、黄芩、大黄等。

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