痉挛性斜颈的治疗

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　　痉挛性斜颈的治疗：

　　1.药物冶疗：首先应采取非手术治疗，包括肌肉松弛训练(如生物肌电反馈治疗等)、颈部的经皮神经刺激(trans—epidermal neuro-stimulation，TENS)及物理疗法(如按摩及针灸等)。口服抗震颤麻痹类药，颠茄酊、东莨菪碱和安坦等，应用肉毒杆菌注射于受累肌肉，效果常不满意或不持久。

　　2.手术治疗：经半年以上药物治疗无效可以考虑手术治疗。

　　2.1.脊髓刺激

　　在颈1～2水平经皮肤插人刺激电极，置于蛛网膜下腔，试验性电刺激7～9天(1 100～1500 Hz)，此方法可作为永久性刺激。

　　2.2.选择性神经切断术

　　手术前，常规行肌电图检查，以了解哪些肌肉电活动过度，哪些肌肉电活动受抑制。为正确测量起见，最少应记录4块肌肉的电话动。最常记录的肌肉是胸锁乳突肌、头夹肌、斜方肌和提肩肌。该手术方法已有标准术式。

　　2.3.副神经微血管减压

　　在Foster-Dandy手术入路对明确看到动脉襻压迫脊副神经，可以作神经血管减压。但因为颈部肌肉受多支颈神经支配，这一理论尚有争议。比较合理的方祛为同时行神经血管减压及积侧颈1～3前根切断术。

　　2.4.Foster-Dandy手术

　　同时行硬脑膜内双侧颈1～3前根及双侧副神经脊支切断术，术后带颈托4—6周。

　　2.5.立体定向毁损术

　　适用于伴扭转痉挛等运动障碍性疾病。

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