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心脑综合征的治疗

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　　1.心脑综合征的治疗概要：

　　心脑综合征进行积极治疗外，不能疏忽心脏原发病的合理治疗。及时恰当地治疗心脏疾病。保护心肌和扩血管药物的应用。脑病的综合性治疗。对并发症进行处理和观察。

　　2.心脑综合征的详细治疗：

　　治疗

　　除对脑部症状进行积极治疗外，不能疏忽心脏原发病的合理治疗。

　　2.1.及时恰当地治疗心脏疾病

　　2.1.1.调整心律：

　　2.1.1.1.奎尼丁，有明显的抗胆碱作用，对室上性心动过速有一定效果，但可引起晕厥反应。常用剂量为200-600 mg/d。用药方式依病情而定，须由内科医生做指导;

　　2.1.1.2.普鲁卡因胺，作用同奎尼丁。口服每次250～1 000 mg，静脉注射每次l 500 mg。中毒时可引起传导阻滞或停搏，也能延长QT周期或QRS波群;

　　2.1.1.3.乙吗噻嗪，可抑制缺血心肌的异常自律等。

　　减慢心率药物β受体阻滞剂如普萘洛尔有抗心律失常，对室上性心动过速及对减慢房颤的心室率都有效。

　　胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔均有抗颤作用。严重心律失调患者，应由内科医生根据心电图观察指导用药。钙离子拮抗剂也有调整心律作用。

　　2.1.2.强心治疗：急性心功能衰竭患者除卧床、吸氧外。适时地选用强心药物。危急状态.心率超过140/min以上，又有肺水肿，且非心肌梗死时，可慎用毛花苷丙0.4 mg+50%葡萄糖液40 ml，静脉缓慢注入(5-10min)，首次先半量观察血压、心率变化。病情有所改善者，当日再用半量。严防中毒反应。

　　2.1.3.保护心肌和扩血管药物的应用：可应用能量合剂或极化液，如25%葡萄糖液200 ml+ATP40 mg+辅酶A 100 u+胰岛素4～20 u+10%氯化钾液10ml+维生素c 200mg/d，静脉滴入，还可使用有关扩血管药物如烟酸或烟酰胺等。

　　2.2.脑病的综合性治疗

　　2.2.1.促脑代谢药物：如脑复康、脑活素及维生素等，以及胞二磷胆碱。

　　2.2.2.扩血管药物。

　　2.2.3.抑制性氨基酸的应用：如γ一氨酪酸等。

　　2.3.并发症的治疗

　　2.3.1.心源性肺水肿的治疗：

　　2.3.1.1.坐位、垂足、纯氧吸入;

　　2.3.1.2.利尿，利尿酸钠每次40-100mg，静脉注入;

　　2.3.1.3.静注硝普钠20～30μg/min等。

　　2.3.2.抽搐持续状态的控制：可选用地西泮每次5-20 mg，肌肉注射或静脉注入，控制后可停用。

　　2.3.3.精神症状的治疗：

　　2.3.3.1.焦虑状态时常选用地西泮，但肺水肿时禁用，可选用米安色林每次15-30 mg，口服，每日1次;

　　2.3.3.2.意识障碍时一般不选用精神药物，呈紊乱性兴奋时，可肌注舒必利100mg，每日1～2次，或与抗焦虑药物合用。

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