脑猪囊尾蚴病的治疗

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　　脑猪囊尾蚴病的治疗概要：

　　脑猪囊尾蚴病治疗包括对症处理和特殊治疗。可通过药物治疗。在试用药物治疗后可考虑手术治疗。对肠道仍有绦虫寄生者，为防止自身再次感染，应行驱绦虫治疗。

　　脑猪囊尾蚴病的详细治疗：

　　　【治疗】

　　脑猪囊尾蚴病的治疗包括对症处理和特殊治疗。

　　1.药物治疗：

　　1.1.吡喹酮：系一种广谱的抗蠕虫药物，对囊虫亦有良好的治疗作用。常用的剂量为120mg/kg，分6d(每天3次)口服。服药后囊虫可出现肿胀、变性及坏死，导致囊虫周围脑组织的炎症反应及过敏反应，有的患者还可出现程度不等的脑水肿，脑脊液压力与细胞数增高，严重者甚至发生颅内压增高危象。

　　1.2.阿苯达唑(丙硫咪唑)：亦系广谱抗蠕虫药物。常用剂量为每日15～20mg/kg，连服10d。常见的毒副反应有皮肤瘙痒、荨麻疹、头昏、发热：癫痫发作和颅内压增高。

　　1.3.甲苯达唑：常用的剂量为100mg，3次/d，连续3d，常见的毒副反应有腹痛、腹泻、皮肤瘙痒和头痛等。

　　为了.减免抗囊虫治疗过程中在体内大黾=死亡所引起的过敏反应，一般均从小剂量开始，逐渐加量，如吡喹酮先从100mg，3次/d起用，如无不良反应，每次递增100mg，直至达到治疗剂量时再持续用6d后停用。在出现颅内压增高的症状后应及壁和囊内容均可钙化，MRI对钙化显示不敏感或仅干T2加权呈略低信号，病灶缩小。

　　脑室型MRI示脑室壁附着的小圆形长T1长丁2信号影，信号强度高于脑脊液，脑室系统扩大，Gd-DTPA增强后，病灶呈小环形强化。

　　脑膜型MRI于脑裂脑沟内可见小圆形长Tl长T2信号影，病灶显示小囊内点状影附于囊壁。时用廿露醇等脱水药物治疗，还应酌情并用皮质类固醇激素等。如发生严重颅内压增高，除及时停用抗囊虫药物及予以脱水、抗过敏处理外，还可应用颞极下减压术，以防止颅内压增高危象。

　　2.手术治疗：在试用药物治疗后，如遇以下情况可考虑手术治疗。

　　2.1.怀疑诊断，必须做活检时，可行立体定向活检。

　　2.2.有脑积水时，可行脑室腹腔分流术。

　　2.3.大型、单个占位性囊孢，可开颅行囊尾蚴结节摘除术。手术时应注意，囊壁较易损伤，导致囊液外流，引起刺激或术后复发。对多发猪囊尾蚴病的病人，宜限制施行囊尾蚴结节摘除术。

　　2.4.有严重颅内压增高或伴有意识障碍的病人，宜采取单侧或双侧颞肌下减压术。

　　2.5.室内型者，吡喹酮等抗蠕虫药物对之作用较小，可手术摘除囊胞。如囊胞已破，并引起明显的室管膜反应，还可行脑室一腹腔分流术。

　　3.驱绦虫治疗：对肠道仍有绦虫寄生者，为防止自身再次感染，应行驱绦虫治疗。常用的药物为氯硝柳胺(灭绦灵)，2g，嚼碎后1次吞服，服药后3～4h应予泻药1次以排出节片及虫卵。

　　4.临床启示：俗话说病从口入，患者多由吞食猪带绦虫卵而得病，所以针对绦虫病及脑猪囊尾蚴病，以预防为主，搞好饮食卫生宣传工作，小吃未煮熟的蔬菜和猪肉，加强人畜粪便管理和屠宰检疫工作。患有绦虫病，应及早正确治疗。如果有不洁饮食史，粪便有绦虫节史或查有虫卵者，皮下有结节，且有颅内压增高症状、神经损害及精神症状等.应找专科医师就诊，一般做头颅CT扫描或MRI捡查，符合囊虫病征象者，则考虑脑囊虫病。

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