砷化氢中毒的治疗

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　　1.砷化氢中毒的预防：

　　1.1.涉及前述可产生AsH3的生产流程应加强工业卫生管理、安全教育及中毒防治知识教育。

　　1.2.含砷矿渣，矿石不宜露天存放，注意防潮，避免水浸或与酸类接触。遇有上述情况或生产过程应加强机械通排风措施，并佩戴防毒面具。

　　1.3.做好每年一次定期体检及就业前体检工作。下列疾患应列为职业禁忌症：贫血、先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，神经或精神疾患及肾、肝、心疾患。

　　2.砷化氢中毒的治疗：

　　2.1.立即将患者撤离中毒现场

　　急性AsH3中毒病人应立即脱离AsH3接触，无论症状有无，皆应留院观察24～48小时;安静休息，并监测尿潜血、血色素。

　　2.2.抑制溶血反应

　　早期大剂量短程使用肾上腺皮质激素，可往射谷胱甘肽。

　　2.3.早期保护肾脏功能

　　如鼓励饮水，补足血容量，适当使用利尿剂(如呋塞米);给予碳酸氢钠(8～12g/d)口服，以碱化尿液，减轻血红蛋白在肾小管内的沉积堵塞;避免使用具有肾脏毒性的药物;出现少尿需及早使用高渗脱水剂和快速利尿剂，以防止发生肾衰竭。

　　2.4.早期、足量、短程使用糖皮质激素

　　如根据病情严重度不同，甲基强的松龙首日量可为600～1000mg。

　　2.5.尽早使用自由基清除剂

　　如谷胱甘肽(0.6～1.2g静脉滴注，2次/天)、VitC、VitE、硒化合物、丹参注射液等。

　　2.6.换血疗法

　　对严重中毒的病例，可尽早(1 h之内)进行换血治疗，以排出砷血红蛋白复合物及其对肾脏的损害，减轻氮质血症，纠正贫血。临床经验表明，越早进行换血疗法，预后越好，换血宜采用新鲜同型全血，防止输血反应。

　　2.7.支持治疗

　　维持水、电平衡和酸碱平衡，可以给予维生素C、辅酶A等药物。严重贫血时可考虑反复输入新鲜全血。

　　2.8.慎用络合剂

　　络合剂对受损的红细胞没有保护作用，不能终止溶血。中毒期间使用络合物不利于肾脏功能恢复，也不能减轻病情，因此砷化氧中毒早期不主张络合剂驱砷。只有当恢复期肾脏功能已经恢复，尿砷含量增高，表明体内有过量砷蓄积，才考虑适当应用。

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