神经性畏食的治疗

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　　治疗：对神经性畏食的治疗，往往需要营养、行为和心理疗法同时进行。

　　1.行为和心理治疗：首先应使病人了解正常的体重和体型，正常的肥胖并不是一种疾病，解除病人的思想压力和痛苦，使病人有正确的意向和认识，解除其忧郁和痛苦的思想包袱，要有良好的自尊心，当然做到这一点需要有社会与家庭的鼓励和支持，以帮助病人提高自尊心和独立感。

　　2.恢复体重：当达到原有健康体重的70%以下时应住院治疗。治疗的目的是再进食，恢复体重和重返正常生活。要求每日维持1500kcal的饮食，不要单吃蔬菜，同时应进食肉、禽、蛋等动物性食品。治疗的目标是每周增加体重1.0~1.5 kg，此一目标可通过以每次增加0.3kcal热量的方式逐渐增加热量摄入来完成。也可通过静脉补充热量。当病人每日需摄入3000kcal热量继续增加体重时，也往往通过静脉补充液体来提供能量。绝食是一个难以纠正的现象，应尽心尽力做通病人的思想，鼓励病人进食，确有困难者给予鼻饲。当体重增加至38kg.保留导管但给予正常饮食，当病人体重达到41kg时拔管。

　　病人恢复正常体重以后，在相当长一段时间内体型的不佳往往依然存在，此时应组织病人学习，学会认识并纠正自己的错误。保持饮食习惯和摄入量，使体重保持在健康水平。

　　3.药物治疗：对那些忧郁症状明显、思想过分紧张的病人，可用镇静、抗忧郁药，如罗拉、海洛神、佳乐定、百忧解、黛安神等。对胃排空迟缓的病人，可用普瑞博思或吗丁啉治疗。前者为全胃肠动力药，后者为促胃动力药。

　　4.并发症的治疗：由于饥饿可引起周围性发绀、心动过缓、低血压等，治疗除鼓励进食外，应进行静脉补液以恢复正常的液体平衡。因低血钾所致低血压应补充钾。因吐泻、滥用缓泻剂和利尿剂引起低血钾或低血钠症时应纠正饥饿，补充水和电解质。脱水可引起血尿素氮升高，治疗应恢复体重和液体平衡。腹胀或早饱时用普瑞博思或吗丁啉。饥饿还可引起内分泌紊乱，包括闭经，体温低，生长激素及皮质醇含量高(与情绪有关)，T3、T4低下，治疗上述情况关键在于体重恢复到正常水平的90%。发生轻度贫血、白细胞数低下时应恢复体重、平衡饮食，也可补充铁剂治疗。若发生皮肤和指甲干涩、头发稀疏，治疗主要是恢复体重。

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