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涎石症的治疗

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　　1.涎石症的治疗概要：

　　涎石症治疗目的是去除结石、消除阻塞因素。颌下腺导管前段结石，可用推挤法将结石从导管口取出。主要并发症为术后复发或缝合时误扎导管导致阻塞。疗效判断及处理。

　　2.涎石症的详细治疗：

　　2.1.治疗对策

　　2.1.1.治疗原则

　　涎石症的治疗目的是去除结石、消除阻塞因素，尽较大可能地保留涎腺这一功能器官。对较小的涎腺导管涎石可进行保守治疗，涎石较大或伴有反复发作的慢性炎症，可选择手术治疗。

　　2.1.2.术前准备

　　手术指征

　　能耐受局部麻醉和一般性手术。患者有进食时局部胀痛的自觉症状，经双手合诊或经x线摄片确诊的导管涎石，经保守治疗无效者，可行手术摘除涎石，以解除症状和防止病变发展。

　　禁忌证

　　涎腺导管口周围和口底红肿或明显水肿、形成脓肿或蜂窝织炎，应在急性炎症期控制以后手术。

　　常规准备

　　术前予以全口洁牙，保持口腔清洁阿，予以含抗菌药物的溶液漱口和使用抗生素。局部麻醉药物过敏试验。腮腺导管涎石摘除者应准备空心胶管。

　　2.1.3.治疗方案

　　非手术治疗。

　　药物治疗

　　结石较小者可用催涎食物(如酸性食物)或药物毛果芸香碱促使其排出。

　　急性颌下腺炎按一般急性炎症处理。

　　手术治疗

　　颌下腺导管前段结石，可用推挤法将结石从导管口取出。导管中段结石，可在涎石后部用圆针绕导管缝线牵引固定，在口内沿导管方向作切口取出。导管后份和腺体内结石或涎石已并发慢性颌下腺炎时，则常需同时摘除颌下腺。

　　涎石取出术

　　适用于触诊清楚的颌下腺导管远端结石。

　　颌下腺切除术

　　适用于导管后端及颌下腺内的结石。慢性颌下腺炎，腺体萎缩失去分泌唾液功能者。

　　2.2.术后观察及处理

　　2.2.1.一般处理

　　术后进流质饮食，并注意保持口腔卫生。使用抗菌漱口液漱口和口服抗生素预防创口感染。7～10天拆线或拔出腮腺导管内的空心胶管。

　　2.2.2.并发症的观察及处理

　　主要并发症为术后复发或缝合时误扎导管导致阻塞。复发与导管内有残余碎石有关，应在术中预防。误扎导管与缝合过深有关，术后一旦发生导管阻塞，应及时拆除误扎缝线。

　　2.3.疗效判断及处理

　　2.3.1.治愈

　　症状和体征消失，无涎石存在;

　　2.3.2.好转

　　症状和体征减轻，仍有涎石;

　　2.3.3.未愈

　　症状和体征未改善。

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