反应性精神障碍的治疗

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　　1.治疗概要：反应性精神障碍由于心理-社会因素所引起，治疗应以心理干预为主。较好让病人在一段时间内离开与发病有关的环境。根据精神症状的性质给予相应的药物治疗。

　　2.治疗

　　2.1.心理治疗：本病即系由于心理-社会因素所引起，治疗应以心理干预为主。心理治疗一般从一开始就可施行，但也可先经药物治疗，在病情得到适当控制，病人可以安静晤谈时再开展。治疗方式通常为支持性与教育性心理治疗，也可采用认知行为治疗。治疗步骤通常先是缓和与减轻其创伤，淡化与缓解其心理危机，进而帮助病人正确认识与理智对待生活中的矛盾与危机，尽快摆脱困境，恢复心理平衡。

　　2.2.环境治疗：如可能，较好让病人在一段时间内离开与发病有关的环境，或对环境情况作适当调节，以减轻或消除病理刺激的继续作用。在此基础上，还应帮助病人理智对待环境，改善人际关系，重建工作必趣，恢复生活信心，以自信、乐观与勇敢的心态来面对生活、工作与社交。

　　2.3.药物治疗：根据精神症状的性质给予相应的药物治疗。对表现为精神病性症状者应给予抗精神病药，剂量视病情需要酌情决定。先从小剂量开始，逐渐增加，直到达到有效剂量。常用药物有氯氮平(200～400mg/d)，奎硫平(200～400mg/d)、阿立哌唑(10～20mg/d)、利培酮(2～4mg/d)、舒必利(200～600mg/d、奋乃静(20～40mg/d)、氟哌啶醇(12～32mg/d)等。症状消除后仍应酌情继续服用一段时间，一般不超过1～2个月，然后逐渐减量直到停药。不需要像治疗精神分裂症那样的作长期维持治疗。对于表现为抑郁者可酌情给予抗抑郁药。常用者如阿米替林(150—250mg/d)丙米嗪(150～250mg/d)、舍曲林(50～100mg/d)、氟西汀(20～40mg/d)、米安色林(30一90mg/d)等。

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