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脑膜瘤的治疗

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　　治疗：

　　1.手术治疗：

　　1.1.术前准备

　　1.1.1.认真阅片(CT、MRI、脑血管造影等)，以对肿瘤与周围组织关系有一立体概念。肿瘤血运极丰富者，必要时行肿瘤供应血管栓塞以减少术中出血。

　　1.1.2.充分备血，手术开始时作好快速输血准备。

　　1.1.3.鞍区肿瘤和颅内压增高明显者，术前数日酌用肾上腺皮质激素和脱水治疗。

　　1.1.4.有癫痫发作史者，需服用抗癫痫药物、预防抽搐发作。

　　1.1.5.注意检查全身有无其它器质性病变，如肝炎、肺炎、糖尿病等。如检查有异常，则应暂缓手术并给予有效治疗，待病情稳定后再安排手术，以保证手术安全。

　　1.2.麻醉

　　以全麻和控制性低血压为宜，有时术中需辅助低温，以减轻脑水肿反应。

　　1.3.手术原则

　　脑膜瘤绝大多数为良性，且多位于脑外，有完整包膜，故应尽量争取完全切除，以取得较满意的效果。但由于肿瘤血运丰富、体积多较大，有时与邻近重要功能区关系密切，尤其是个别位于脑底深部的肿瘤，常包绕重要血管，手术有造成大出血或严重脑功能缺损，故又使手术具有其复杂性。基于上述特点，脑膜瘤的手术原则是：控制出血，保护脑功能，争取全切除。对无法全切除的病人，则可行肿瘤次全切除或分次手术，以免造成严重残废或死亡。

　　1.4.术后处理

　　(1)按颅脑手术后常规处理。(2)常规使用抗癫痫药物。(3)避免病人躁动而致术野继发出血。

　　2.立体定向放射：外科治疗：包括γ刀或X刀。适用于脑底深部与重要结构或血管关系密切、手术有可能造成严重残废或死亡的肿瘤患者。大剂量的高能射线照射肿瘤，可使肿瘤达到“生物灭活”，停止生长，甚至缩小而使临床症状缓解。肿瘤体积较大者，其治疗效果欠佳。

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