脊髓蛛网膜炎的治疗

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　　1.治疗概要：脊髓蛛网膜炎首先考虑非手术治疗。对早期、轻症病例，经过治疗可以使症状消失或减轻。有急性感染征象或脑脊液细胞明显增多时，则不宜手术。

　　2.治疗：

　　2.1.非手术治疗：确定诊断后，首先考虑非手术治疗，虽然曾经采用过多种治疗方法，有时效果仍不十分理想。对早期、轻症病例，经过治疗可以使症状消失或减轻。

　　2.1.1.糖皮质激素：虽然认为椎管内注射皮质激素能治疗蛛网膜炎，但由于其本身也是引起蛛网膜炎的原因之一，临床上多采用口服或静滴的方法。氢化可的松每日100～200mg或地塞米松10一20mg，2～4周后逐渐减量、停药。必要时重复使用。

　　2.1.2.抗生素有急性感染症状如发热使症状加重时可考虑使用。若为结核引起者，可用异烟肼0.4g及利福平0.6g，1次/d，口服，或乙胺丁醇0.5g，2次/d，口服。40%乌洛托品液静脉注射5ml，1次/d，10—20天为1个疗程。10%碘化钾溶液口服或10%碘化钾溶液静脉注射lOral，1次/d，8～10天为1个疗程。

　　2.1.3.维生素如维生素B1、B12及烟酸等。

　　2.1.4.玻璃酸酶玻璃酸酶鞘内注射，它的作用可能是能溶解组织的渗出物及粘连，因而可改善脑脊液的吸收和循环、有利于抗结核药物的渗透、解除对血管的牵拉使其更有效地输送营养。玻璃酸酶750～1500 U，鞘内注射，每2周1次，10次为1个疗程。

　　2.1.5.放射疗法此法对新生物的纤维组织有效应，对陈旧的纤维组织作用较小。一般使小剂量放射线照射，不容许使用大到足以引起正常组织任何损害的剂量，并须注意照射面积的大小及其蓄积量。

　　2.1.6.蛛网膜下隙注气蛛网膜下隙注氧或注入灭菌空气，有人认为此法有一定疗效。注气l0一20ml/次，最多50ml。每隔5一14天注气1次，8次为1个疗程。

　　2.2.手术治疗：手术的适应证：

　　2.2.1.诊断明确，病变局限，经非手术治疗，脊髓功能继续恶化者;

　　2.2.2.有脊髓蛛网膜炎的典型表现，腰穿及压颈试验、椎管造影均提示有梗阻或不全梗阻者;

　　2.2.3.椎管造影、腰穿、外伤或手术后伴有顽固性腰腿痛，造影证实病变节段有局限性压迫者。

　　手术治疗多限于局限性粘连及有囊肿形成的病例，临床神经根受压或牵拉剧痛者或脊髓受压严重者。有急性感染征象或脑脊液细胞明显增多时，则不宜手术。

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