甲状腺髓样癌的治疗

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　　治疗：

　　(一)治疗原则

　　甲状腺髓样癌属于分化癌类型，治疗原则以手术为主。

　　(二)具体治疗方法

　　1.手术治疗手术治疗原则和方式基本同乳头状甲状腺癌。

　　(1)散发性肿瘤行一侧腺体切除，术后定期做降钙素激发试验，如为阳性，需补做对侧腺体切除。

　　(2)家族性肿瘤绝大多数累及双侧，应行全甲状腺切除术，并在术中常规探查甲状旁腺，如有肿大，要一并切除。

　　(3)髓样癌发生淋巴结转移率较高，应根据肿瘤分期情况进行颈部淋巴结清扫术。

　　2.放射治疗髓样癌放疗效果不佳，多不主张采用。瘤细胞无摄碘能力，因此131I放射治疗无效。

　　3.化学治疗仅作为姑息疗法。当远处转移时，常选用阿霉素、博来霉素、氟尿嘧啶等药物单一或联合化疗，可获一定疗效。具体化疗方案参照乳头状癌和滤泡状癌。

　　4.内分泌治疗癌组织对碘无浓聚能力，内分泌治疗无效。

　　(三)治疗注意事项

　　1.家族性甲状腺髓样癌术前应检查有否嗜铬细胞瘤并存，若有嗜铬细胞瘤，应首先进行手术切除，之后再行甲状腺切除手术。

　　2.甲状腺髓样癌癌组织不起源于甲状腺滤泡，一般不参与碘代谢，无摄碘能力，131I放射治疗和甲状腺素抑制治疗均无效。

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