意识障碍与恶性综合征及5-羟色胺综合征的治疗

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　　1.意识障碍与恶性综合征及5-羟色胺综合征的治疗概要：

　　意识障碍与恶性综合征及5-羟色胺综合征意识障碍经减、停药物后意识可恢复。.停用一切抗精神病药物及有关药物。合理选用拮抗药物。.提供足够的能量药物及大量维生素C，适时使用激素，防止感染，注意治疗并发症的出现。

　　2.意识障碍与恶性综合征及5-羟色胺综合征的详细治疗：

　　治疗

　　意识障碍经减、停药物后意识可恢复。若不恢复时，行静脉输液、解毒、利尿等处理，多在1～2 d完全恢复。

　　5-羟色胺综合征类似于恶性综合征的处理。在躁狂阶段可试用氟哌啶醇治疗观察，5 mg，肌肉注射，日2次。可合用氢溴酸东莨菪碱，或试用氯氮平治疗。笔者无经验，多为国外报道。一般对症综合性治疗，大部半个月内完全恢复。

　　治疗最困难的就是恶性综合征，综合治疗如下。

　　2.1.停用一切抗精神病药物及有关药物。

　　2.2.立即处理及治疗引起猝死或致死的并发症。

　　2.3.输液改善脱水症状：注意保护肾脏功能和调整水、电解质平衡。前3 d输液量要偏大，1周后降至常规输液量。

　　2.4.解热降温：多为中枢热，单一退烧热无效，应物理降温，严重者选用冰敷法。可用中药降温，如安宫牛黄九1丸。日3次，口服或鼻饲。一般将体温降低39℃以下。

　　2.5.合理选用拮抗药物：严重的震颤、僵直时，可选用静脉滴注山莨菪碱或654—2，或慎用氢溴酸东茛菪碱0.3 mg，肌肉注射，每日2次。若有尿潴留、肠麻痹，可选用拟胆碱药如新斯的明2—8mg/d，肌肉注射或静脉滴入，分3次。待其症状减轻，逐渐停药。

　　2.6.提供足够的能量药物及大量维生素C：如每日静脉滴注能量合剂、补钾及维生素C等。

　　2.7.适时使用激素：高热者可选用地塞米松，5—20mg/d，静脉滴注。

　　2.8.防止感染：选用两种抗生素合用。

　　2.9.并发症的治疗

　　2.9.1.肺水肿的治疗：吸氧、吸痰、侧卧，合理使用抗胆碱药物，进行激素和利尿疗法：

　　2.9.2.肾功能障碍的治疗：应用利尿、扩血管药物。常用利尿剂组合有：25%葡萄糖液100—200ml、氨茶碱100—200 mg、罂粟碱50 mg、普鲁卡因200 mg，维生素C 200 mg，静脉滴入，每日1次。耍预防低血压及其治疗。也可用甘露醇、呋塞米。

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