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直肠前突的治疗

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　　1.直肠前突的治疗概要：

　　直肠前突经一般治疗无效后可行手术治疗。经直肠闭式修补术、直肠黏膜切除绕钳缝合修补术、直肠黏膜切开修补术、经阴道切开直肠前突修补术、涤纶补片直肠前突修补术等治疗。或者通过生物反馈治疗。

　　2.直肠内脱垂的详细治疗：

　　2.1.直肠前突的治疗：

　　经一般治疗无效后可行手术治疗。手术原则是修补缺损，消灭薄弱区，同时治疗伴有的肛肠病变。常用的直肠前突手术如下。

　　2.1.1.经直肠闭式修补术(Block手术)

　　适应证：轻度、中度的中低位直肠前突，此术对于单纯的中度直肠前突较为适用。

　　禁忌证：有明显的焦虑、抑郁及精神异常者;弥漫性肠道运动功能失调者，如肠道激惹综合征。

　　疗效：Block等报道治疗中度直肠前突60例，有效率为97.0%。2004年辽宁王荣、刘希家报道30例，经随访,1~3年无复发，排便正常。

　　2.1.2.直肠黏膜切除绕钳缝合修补术适于轻度、中度直肠前突。

　　2.1.3.直肠黏膜切开修补术适于重度直肠前突。

　　2.1.4.经阴道切开直肠前突修补术适于重度中位直肠前突伴阴道后壁松弛或脱垂者。

　　2.1.5.涤纶补片直肠前突修补术近年来有专家认为，直肠前突修补应解决直肠前突的问题，即加固薄弱的直肠阴道隔，国外使用向直肠阴道隔置入Marlex网取得成功，此法即基于该原因而设计的。适于重度高位直肠前突。

　　疗效：1998年张鹏报道了18例，随访0.5~2年，复查排粪造影均无复发。

　　2.2.生物反馈治疗

　　生物反馈治疗法是一种生物行为疗法，通过电子工程技术，把一些不能或不易被人体感知的生理和病理活动，转化为声音图像等可被或易被感知的信息，利用生物反馈机制，让病人根据其观察到的自身生理活动信息来调整生理活动，以达到治疗疾病的目的。反馈的目的在于控制部位根据其传来的信息做出判断，并修正所发出控制信息起反馈调节作用，包括肌电图反馈治疗和测压反馈疗法。

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