职业性皮肤病的治疗

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　　1.职业性皮肤病的治疗概要：

　　职业性皮肤病加强宣传教育工作，具体包括就业前检查及定期健康检查两个方面。加强个人防护，包括穿防护衣、戴防护手套，使用防护霜及工作后清洗等。首先去除病因，及时清除皮肤上存留的致病物，避免或减少接触致病物及其他促使病情加剧的因素。急性皮损仅见红斑丘疹者可外用糖皮质激素类药物的霜剂或氧化锌糊。

　　2.职业性皮肤病的详细治疗：

　　2.1.职业性皮肤病的预防：

　　加强宣传教育工作，使广大职工了解预防职业性皮肤病的重要性及其防护方法，这是防治职业病皮肤病最重要的基础。

　　其次是做好卫生保健工作，具体包括就业前检查及定期健康检查两个方面。对新工人就业前进行健康检查，有利于及时筛除有过敏性皮肤病、湿疹或其他皮肤病患者，避免因职业性接触而加重原有皮肤病。如严重痤疮及脂溢性皮炎患者不宜接触致痤疮的化学物质;严重皮肤干燥、掌部角化及皲裂者不宜接触有机溶剂、碱性物质、无机砷类化合物及从事机械摩擦的工作;光敏感者不宜从事接触光敏物质、日光或人工紫外线照射的工作等。对职工进行定期体检，则可及早发现职业禁忌证，及时采取脱离接触和治疗等措施，确保工人健康。

　　再次，医务人员还应深入现场进行调查研究，根据具体情况提出改善劳动条件的建议，尽可能做到生产机械化、自动化、密闭化，改善通风、排尘及安全设施，积极改进职业卫生工作，包括合理的工作程序、安全的操作方法、适当隔离变应原、使用机械手以及用无害物替代变应原等。

　　最后，加强个人防护，包括穿防护衣、戴防护手套，使用防护霜及工作后清洗等，以减少刺激物接触皮肤的机会。厂矿应设有必要的洗浴设备，工作服应保持清洁并及时换洗;工作时应根据工作需要和规定穿防护衣、帽、鞋靴、风镜、口罩、手套等，尽量减少皮肤暴露范围，涂用必要的防护药剂。发病后要及时就诊，进行斑贴试验等实验检查，尽早查出接触性致病物质，可以尽可能地减少并发症，减轻病人痛苦及由此造成的个人，家庭及社会的损失。

　　2.2.职业性皮肤病的治疗：

　　首先去除病因，及时清除皮肤上存留的致病物，避免或减少接触致病物及其他促使病情加剧的因素，再按临床类型及病情进行对症处理。避免接触职业危险因素的主要处理办法有：

　　2.2.1.有严重变应性反应或反复发病长期不愈者，应调换工种，安排不接触致敏物的工作;

　　2.2.2.皮炎急性期、溃疡及某些感染性皮肤病等，在治疗期间可安排休息或暂时调换工种;

　　2.2.3.职业性黑变病、职业性白斑和职业性皮肤癌等，在确诊后应调换工种，脱离发病环境;

　　2.2.4.聚合型职业性痤疮或合并多发性毛囊炎、囊肿的职业性痤疮，长期治疗无效者也可考虑调换工种。

　　职业性皮炎的治疗同其他湿疹皮炎。急性皮损仅见红斑丘疹者可外用糖皮质激素类药物的霜剂或氧化锌糊;有渗出者应用3%硼酸或0.1%利凡诺(rivanol)湿敷;有水疱脓痂者可用0.1%利凡诺湿敷清洗等;干燥脱屑皮损及慢性肥厚皲裂皮损可以使用尿素软膏(ureaointment)、糖皮质激素类药物或维A酸类(retinoids)药物外用。症状重者可内用糖皮质激素治疗，以求快速控制炎症，如用相当于泼尼松20mg的剂量，3次/天;2～3天后，如炎症明显减轻，可改为20mg，2次/天;再2～3天后，如继续好转，可改为20mg，1次/天;2～3天后炎症会基本消退，即可停用。强变应原，如漆酚，可用药2周以上，以防反跳;轻症者可不全身应用糖皮质激素药物，用钙剂、维生素C加入盐水或葡萄糖液中静脉滴注即可，或内服抗组胺类药物。药疹样皮炎及泛发性重症接触性皮炎患者则应住院治疗。职业性黑变病的治疗应该严格避光，可以使用物理方法或防晒霜(suncreen cream)遮挡紫外线，口服维生素C，外用祛斑药物。职业性白斑的治疗同白癜风(vitiligo)，可以局部应用补骨脂素(psoralen)或黑光(PUVA)治疗，也可以进行表皮移植。职业性痤疮可以局部应用维A酸类药物、过氧化苯甲酰(benzoyl peroxide)或红霉素、克林霉素酒精溶液。职业性皮肤溃疡可以局部应用抗菌药物及促进表皮增生的药物，进行半导体激光理疗等。

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