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子宫收缩乏力的治疗

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　　1.子宫收缩乏力的治疗概要：

　　子宫收缩乏力治疗应寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常。协调性子宫收缩乏力。不协调性宫缩乏力给予强镇静剂。加强子宫收缩时一定先排除头盆不称。严禁应用缩宫素等注意事项。

　　2.子宫收缩乏力的详细治疗：

　　治疗：

　　2.1.治疗原则

　　治疗应寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，调整宫缩，加强产力，否则及时剖宫产。

　　2.2.具体治疗方法

　　2.2.1.协调性子宫收缩乏力

　　产程：

　　一般处理：消除精神紧张，鼓励多进食，注意营养与水分的补充。不能进食者静脉补充营养，静脉滴注10%葡萄糖溶液500～1000 ml内加维生素C 2 g。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氧钠100ml，静脉滴注。低钾血症时应给予氯化钾，静脉滴注。补充钙剂增强子宫收缩。初产妇宫口开大<4 cm、胎膜未破者，给予温肥皂水灌肠。自然排尿困难者，先行诱导法，无效时及时导尿。破膜12小时以上应给予青霉素或红霉素预防感染。

　　加强子宫收缩：

　　人工破膜：宫口扩张≥3 cm，无头盆不称，胎头已衔接者，行人工破膜。胎头未衔接者，破膜前需确定无脐带先露，破膜应在宫缩间歇进行，破膜后术者手指放在阴道内，经过1～2次宫缩，待胎头入盆后，再将手指取出。

　　缩宫素：宫口扩张3cm，胎心良好，胎位正常，头盆相称者。缩宫素0. 5%静脉滴注，从4～5滴/分开始。不大于30～45滴/分，调整宫缩(40～60)s/(2～3)min。应用宫缩素时，应有专人观察产程进展，监测宫缩，听胎心率及测量血压。

　　地西泮：地西泮能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张，适用于宫口扩张缓慢或宫颈水肿时。常用剂量为10mg，静脉注射，间隔4～6小时可重复应用，与缩宫素联合应用效果更佳。

　　第二产程：若无头盆不称，给予缩宫素加强产力，促进产程进展，观察若胎头双顶径达坐骨棘平面以下，等待自然娩出，第二产程有延长趋势时，给予胎头吸引术或产钳助产。若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象时，应行剖宫产。

　　第三产程：为预防产后出血，当胎儿前肩娩出时，可静脉注射麦角新碱0.2 mg或静脉注射缩宫素10U，并同时给予缩宫素10～20U静脉滴注。

　　2.2.2.不协调性宫缩乏力

　　给予强镇静剂，哌替啶l00mg肌内注射或地西泮10 mg静脉滴注，使产妇充分休息，一般多能恢复至协调。若未能纠正及时行剖宫产。注意宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。不协调宫缩纠正后，宫缩仍弱，可用上述加强宫缩方法。

　　2.3.治疗注意事项

　　2.3.1.加强子宫收缩时一定先排除头盆不称。

　　2.3.2.人工破膜前、后均应听胎心且应在宫缩间歇、下次宫缩将开始时进行人工破膜。

　　2.3.3.应用缩宫素时，应有专人观察产程进展，监测宫缩，听胎心率及测量血压c同时警惕水中毒的发生。

　　2.3.4.地西泮静脉注射时注意产妇呼吸是否平稳。

　　2.3.5.不协调宫缩乏力恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。

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