胆汁反流性性胃炎(中医)的治疗

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　　1.治疗概要：胆汁反流性性胃炎肝胃不和型治疗宜疏肝和胃，清热利胆。肝胆湿热型治疗宜疏肝利胆，清利湿热。肝胃郁热型治疗宜清热利胆，养阴和胃。气滞血瘀型治疗宜活血化瘀，理气和中。肝郁脾虚型治疗宜疏肝利胆，健脾和胃。肝胃阴虚型治疗宜益胃养肝，行气和胃。

　　2.详细治疗：中医论治

　　2.1.肝胃不和型：治疗宜疏肝和胃，清热利胆。

　　2.1.1.中药汤剂：常用柴胡疏肝散加减。

　　方解：柴胡疏肝解郁，香附理气止痛，并助柴胡解肝郁;川芎行气活血而止痛，枳壳散结消胀而调中;陈皮理气健脾，降逆止呕;芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛。共奏疏肝行气，活血止痛之功。

　　加减：大便稀者，加茯苓、白术;呕逆明显，加半夏;纳呆者，加鸡内金;口苦苔黄，加栀子;气滞明显，加青皮。亦可选用疏肝和胃丸改汤剂加减治疗。

　　2.1.2.其他药物：

　　2.1.2.1.胃力康，每次1包，每日3次，冲服。

　　2.1.2.2.逍遥丸，每服9g，每日2次。

　　2.1.3.针灸：取期门、肝俞、足三里以疏肝利胆、理气活血、健脾和胃。每次留针20分钟。每日1次，15次为1疗程。

　　2.1.4.耳穴贴压：取肝、胃、皮质下、交感、十二指肠、耳迷根以疏肝利胆、理气解郁、和胃益脾、解痉止痛、调节自主神经功能。先压一耳，每次每穴揉按15秒左右，每天按揉3～5次，3天后换另一耳，15天为1疗程。

　　2.2.肝胆湿热型：治疗宜疏肝利胆，清利湿热。

　　2.2.1.中药汤剂：常用大柴胡汤加减。

　　方解：柴胡配黄芩和解清热，以除少阳之邪;大黄配枳实通腑消痞，以泻阳明热结;芍药柔肝，缓急止痛，兼制柴胡伤阴之弊;半夏燥湿，消痰散结，和胃降逆以治呕恶。

　　加减：若右胁胀痛明显，可加青陈皮、郁金以理气疏肝;若纳呆明显，可乱鸡内金、砂仁以健胃消食;若湿热征象明显，可加茵陈、金钱草、蒲公英以清热利湿。亦可选用龙胆泻肝汤加减治之。

　　2.2.2.其他药物：

　　2.2.2.1.胃力康，每次12包，每日3次，冲服。

　　2.2.2.2.利胆止痛片，每次6片，每日3次。

　　2.2.3.针灸：取阳陵泉、足三里、章门以疏肝利胆、泻热利湿、消积化滞、健脾和胃。每次留针15分钟，每日1次，15次为1疗程。

　　2.2.4.耳穴贴压：取胰胆、肝、脾、胃、皮质下、交感以疏肝利胆、清热利湿、解痉止痛、调节胃肠功能。先压一耳，用较强之揉按，每次每穴按压15秒钟左右，每日3～5次，3天后换另一耳，15天为1疗程。

　　2.3.肝胃郁热型：治疗宜清热利胆，养阴和胃。

　　2.3.1.中药汤剂：常用丹栀逍遥散合沙参麦冬汤加减。

　　方解：柴胡疏肝解郁，白芍养血敛阴，柔肝缓急，当归养血和血，三药合用，补肝体而助肝用;白术、茯苓、白扁豆、甘草健脾益气以防木病克土;丹皮、栀子清热利胆;沙参、麦冬、花粉、玉竹养阴清热和胃。两方合用，共奏清热利胆、养阴和胃之功。

　　加减：若肝郁气滞较甚，加香附、陈皮、牡蛎以平横逆之木气而护胃;口干口苦，加黄连、公英。

　　2.3.2.其他药物：

　　2.3.2.1.胃力康，每服1包，每日3次。

　　2.3.2.2.丹栀逍遥丸，每服9g，每日2次。

　　2.3.3.针灸：取肝俞、行间、阳陵泉以疏肝利胆、泻热和胃、理气止痛。每次留针15分钟，每日1次，15次为1疗程。

　　2.3.4.耳穴贴压：取肝、胃、口、贲门、十二指肠、皮质下以疏肝利胆、泻热通便、降逆止呕、活络止痛。先压一耳，每次每穴揉按15秒钟左右，每天揉按3～5次，3天后换另一耳，15天为1疗程。

　　2.4.气滞血瘀型：治疗宜活血化瘀，理气和中。

　　2.4.1.中药汤剂：用丹参饮合失笑散加减。

　　方解：重用丹参活血化瘀，配五灵脂、蒲黄以增强活血止痛之效;檀香、砂仁理气和中，加赤芍、穿山甲活血通络散结以促进幽门功能之恢复。

　　加减：纳少者加山楂、鸡内金以化瘀消食;口苦甚加黄芩、半夏、生牡蛎以清热降逆。亦可选膈下逐瘀汤加减治疗。

　　2.4.2.其他药物：

　　2.4.2.1.胃力康，每次1包，每日3次。

　　2.4.2.2.金佛止痛丸，每次6g，每日3次。

　　2.4.3.针灸及耳穴贴压疗法参见肝胃不和型。

　　2.5.肝郁脾虚型：治疗宜疏肝利胆，健脾和胃。

　　2.5.1.中药汤剂：常用逍遥散加减。

　　方解：柴胡疏肝解郁，使肝气条达;当归、白芍养血敛阴，柔肝缓急，柴芍合用，补肝体而助肝用，使血和而肝和，血充而肝柔。茯苓、白术健脾益气，非但实土以抑木，且使营血化生有源。

　　加减：脾虚明显，加太子参或党参;便溏，去当归;湿邪较重，可加半夏、陈皮;热象明显，可加金钱草、蒲公英。亦可选用柴芍六君子汤加减治之。

　　2.5.2.其他药物：

　　2.5.2.1.人参健脾丸，每服9g，每日3次。

　　2.5.2.2.丹桂香，对合并萎缩性胃炎者，每服1包，每日3次。

　　2.5.3.针灸：取期门、脾俞、足三里、三阴交以疏肝利胆、健脾化湿、和气血、助运化。每次留针20分钟，每日1次，15次为1疗程。

　　2.5.4.耳穴贴压：取肝、脾、胃、腹、质下、交感以疏肝利胆、健脾和胃、补中气、调脏腑、调节大脑皮质和自主神经功能。先压一耳，轻轻揉按，每次每穴揉按15秒钟左右，每日3～5次，3天后换另一耳，15天为1疗程。

　　2.6.肝胃阴虚型：治疗宜益胃养肝，行气和胃。

　　2.6.1.中药汤剂：常用一贯煎加减

　　方解：重用生地以滋阴养血，补益肝阴;沙参、麦冬、当归、枸杞，益阴养血，柔肝滋胃，育阴而涵阳;佐以少量川楝子，疏肝泻热，理气止痛，以遂肝木条达之性。

　　加减：如热象较显，可加百合、知母;睡眠欠佳，可加炒枣仁;如纳呆明显，可加鸡内金、山楂。

　　亦可选用沙参麦门冬汤、益胃汤加减治疗。

　　2.6.2.针灸：取三阴交、足三里、胆俞以疏肝利胆、养阴清热、调气血、益肝肾。每次留针20分钟，每日1次，15次为1疗程。

　　2.6.3.耳穴贴压：取肝、交感、皮质下、贲门、胃、十二指肠以疏肝利胆、滋阴潜阳、解痉镇痛、调节自主神经功能。先压一耳，轻轻揉按，每次每穴揉按15秒钟左右，每日3-5次，3天后换另一耳，15天为1疗程。

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