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    急性卡他性结膜炎的治疗

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      1.治疗概要:急性卡他性结膜炎以局部治疗为主。对分泌物多的患者,可用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊。冷敷。根据不同的病原菌选用敏感的抗菌药物滴眼。中医认为本病初起系风热所致,治宜祛风清热。

      2.详细治疗:

      2.1.预防:本病传染性强,易在集体生活中暴发流行,故预防传染非常重要,对患病者要做好消毒隔离,不进入公共游泳池。

      2.2.治疗:本病以局部治疗为主。

      2.2.1.洗眼:对分泌物多的患者,可用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊,或蘸取上述溶液的消毒棉棒清洁眼部。

      2.2.2.冷敷:可减轻充血、烧灼不适等症状。切忌遮盖患眼。

      2.2.3.点眼药:根据不同的病原菌选用敏感的抗菌药物滴眼,在未行细菌培养的情况下,原则上选用广谱抗生素,选择兼顾革兰阳性杆菌和阴性杆菌两种抗菌药物联合用药。早期治疗应频繁滴眼,每15分钟1次,连续2小时,然后改为每小时1次,连续24—48小时,随后酌情减量,每日4—6次。喹诺酮类药物对绝大多数革兰阴性杆菌有很强的抗菌作用,对革兰阳性杆菌也有效。常用0.3%氧氟沙星、0.3%环丙沙星、0.3%左氧氟沙星。氨基糖苷类药物常用0.3%妥布霉素滴眼液。杆菌肽主要用于革兰阳性杆菌及耐药金黄色葡萄球菌引起的炎症,滴眼液浓度为100—500 U/ml。多黏菌素B对绝大多数革兰阴性杆菌有高度的抗菌作用,滴眼液浓度1—2.5 mg/ml。也可选用两种抗生素滴眼液交替滴眼,每30分钟1次。睡前涂抗生素眼膏,常用0.5%四环素、0.5%红霉素、0.3%妥布霉素或0.3%氧氟沙星。有假膜者,可用生理盐水棉棒将其除去,然后再滴滴眼液。

      2.2.4.熏洗:蒲公英、银花、野菊花各15g,防风、剂芥穗各10g煎水。先熏后洗患眼,每日1~2次。

      中医认为本病初起系风热所致,治宜祛风清热。方药如驱风散热饮,药有连翘、银花、生蒡子、羌活、薄荷、栀子等。局部症状较重者,系热毒所致,治宜泻热解毒。方药如黄连解毒汤加秦皮、银花等。恢复期证属余热未尽,阴津耗损,治宜养阴除热,方药如滋阴降火汤加减。

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