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    病毒性睑皮炎的治疗

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      1.西医治疗:

      1.1.病因治疗

      1.1.1.初期,疱疹未破

      病变处涂甲紫(龙胆紫)溶液,或氧化锌糊剂,或0.1%阿昔洛韦(无环鸟苷)眼膏,或0.5 %碘苷(疱疹净)眼膏。

      1.1.2.疱疹溃破,但无感染

      病变处可涂0.3%无环鸟苷眼膏、或0.5%碘苷(疱疹净)眼膏。

      1.1.3.继发感染

      抗生素眼膏湿敷,0.3 %氧氟沙星眼膏,或0.5%红霉素眼膏,3次/天。

      1.1.4.病变范围大及反应严重者

      口服无环鸟苷,每天每千克体重15~20mg,分5次口服。严重病例,可静脉滴注无环鸟苷[按5mg/(kg·d)],加入5%葡萄糖500ml内,每8小时1次,连续7天。

      1.2.对症治疗

      1.2.1.止痛疼痛剧烈时,使用阿司匹林,口服,每次0.5g,3次/天。

      1.2.2.激素疗法

      病变在3~5天内者口服泼尼松, 可减轻炎症及疼痛,初始量30~40mg/d,逐渐递减,l0天内撤完。

      1.3.营养神经

      维生素B1 100mg,维生素B12 500μg,肌内注射,1次/天。10日为1个疗程。

      1.4.治疗并发症

      若同时伴有角膜炎或虹膜炎者,应及时使用抗病毒眼液及眼膏,如0.1%无环鸟苷眼液或0.1%阿昔洛韦眼液;并及时散瞳,如患眼点1%阿托品眼液或眼膏,2~3次/天,滴药后必须压迫泪囊部数分钟。

      2.中医治疗:

      2.1.中医辨证治疗

      2.1.1.脾经风热证

      证候特点

      眼睑皮肤红赤作痒,灼热疼痛,起水泡,渗出黏液。

      治法方药

      清热疏风。除风清脾饮(《审视瑶函》)加减。

      陈皮9g防风9g 知母9g 玄明粉9g 黄芩9g 元参9g黄连6g剂芥9g大黄6g桔梗9g地黄24g

      如无便秘,可去大黄、玄明粉;红赤明显者,加赤芍6~15g,以凉血散瘀;痒甚者,加白蒺藜6~10g、菊花5~10g,以祛风止痒。

      2.1.2.热毒上攻证

      证候特点

      眼睑皮肤明显,灼热疼痛难忍,局部溃烂。

      治法方药

      清热解毒。普济消毒饮(《医方集解》)加减。

      黄芩9g玄参9g生蒡子9g连翘9g板蓝根12g黄连6g桔梗6g柴胡6g 甘草6g 陈皮6g 马勃6g僵蚕6g薄荷6g(后下) 升麻3g赤芍9g牡丹皮9g

      2.1.3.湿热壅盛证

      证候特点

      眼睑红赤灼痛,水泡簇生,或生脓疱,甚至溃破糜烂,渗出黏液。

      治法方药

      清热利湿。除湿汤(《眼科纂要》)加减。

      连翘18g滑石18g(包煎) 车前子9g(包煎)枳壳9g黄芩6g黄连6g木通6g陈皮9g剂芥9g茯苓9g防风9g甘草6g土茯苓15g金银花12g蒲公英12g紫花地丁12g

      若水疱较多,渗出黄水,加地肤子9~15g、白鲜皮6~10g;若出现化脓,灼热疼痛,可加黄连2~10g、苦参3~6g。

      2.1.4.血虚生风证

      证候特点

      病情迁延不愈。眼睑皮肤粗糙,有痒感。若因点药过敏者,眼睑红肿,灼热则痒。

      治法方药

      养血润燥。四物汤(《和剂局方》)加减。

      熟地黄15g 当归12g 白芍9g川芎6g僵蚕9g 白蒺藜12g剂芥9g防风9g

      2.2.中医其他疗法

      2.2.1.名老中医经验方

      龙胆泻肝汤加味

      药物组成

      龙胆 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 当归 地黄 柴胡 甘草 板蓝根 蒲公英 大黄功效主治

      清泻肝胆实火。适用于单疱病毒性睑皮炎。

      2.2.2.中成药

      2.2.2.1.口服中成药

      银翘解毒片:每次4片,3次/天;或清开灵颗粒,口服,每次3~6g,3次/天;或明目上清片,口服,每次4片.2次/天;或黄连上清丸,每丸重6g,每次1丸,2次/天。适于外感风热时毒,内有火毒炽盛。

      生黄解毒丸:口服,每次1丸,2次/天;或双黄连口服液,口服,每次20ml,3次/天。适于热毒上攻者。

      十全大补丸:口服,每次1丸,2~3次/天;或龟龄集,口服,1次1g,2次/天。适用于血虚内燥证。

      2.2.2.2.中药注射液

      清开灵注射液:静脉滴注,每次30ml,加入生理盐水250ml,1次/天。

      双黄连针粉:静脉滴注,每次3.6g,加人生理盐水250ml,1次/天。

      茵栀黄注射液:静脉滴注,每次20ml,加入生理盐水250ml,1次/天。

      2.2.2.3.中药敷贴法

      湿重者,病变处敷滑石粉或精制炉甘石粉,除湿清热。

      3.转诊原则:并发虹膜睫状体炎,出现混合充血,房水混浊,甚至积脓,瞳孔缩小,自觉疼痛、畏光、流泪等刺激症状明显者,建议转诊治疗。

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