儿茶酚胺心肌病的治疗

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　　1.治疗概要：儿茶酚胺心肌病包括手术切除肿瘤和药物治疗。药物治疗的目的是控制血压，抗心律失常治疗和治疗心力衰竭。要彻底治疗心力衰竭，必须切除肿瘤。

　　2.治疗：本病治疗包括手术切除肿瘤和药物治疗。药物治疗的目的是控制血压，抗心律失常治疗和治疗心力衰竭。

　　2.1.手术切除肿瘤切除嗜铬细胞有一定危险性。术前不必常规用β受体阻滞剂。如必须使用，则应先用α受体阻滞剂，使血压下降后再使用β受体阻滞剂。术中可发生血压急骤升高和(或)心律失常，应迅速给予酚妥拉明1～5mg静脉注射，继之静脉滴注，或给予硝普钠静脉滴注。治疗术中的快速性室性心律失常，可给予利多卡因或其他抗心律失常药物。肿瘤切除者，可能产生低血压，应给予补充血容量，必要时适量静脉滴注去甲肾上腺素。

　　2.2.控制血压可选用α受体阻滞剂，如酚苄明10mg，1d3次，或哌唑嗪0.5～1.0mg/次，1d3次，先给予小剂量(0.5mg)，以后根据血压情况逐渐调整剂量。亦可选用具有α和β受体双重阻断作用的拉贝洛尔，口服剂量75～320mg/d，严重高血压者可静脉注射。ACEI既有降压作用，又有治疗心力衰竭作用，可选用卡托普利12.5～25.0mg/次，1d3次，或依那普利5～20mg/次，1d1次。血压突然升高或高血压脑病发作者，应静脉滴注酚妥拉明。高血压合并心动过速时，可在应用α受体阻滞剂的基础上加用β受体阻滞剂。且不可单用β受体阻滞剂，以防血压急剧升高，甚至诱发肺水肿。

　　2.3.治疗心律失常按一般心律失常处理。若使用β受体阻滞剂应注意前述注意事项。

　　2.4.治疗心力衰竭按一般心力衰竭的处理方式进行治疗，如强心、利尿、扩血管。

　　ACEI有抵消儿茶酚胺的作用，且可清除自由基对心肌的损害;但心力衰竭的治疗只是一种对症治疗，要彻底治疗心力衰竭，必须切除肿瘤。

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