放射病的治疗

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　　1.治疗概要：放射病主要是对症和支持疗法。对急性放射病病人均需卧床休息。针对放射性损伤情况及病情轻重，采取中西医结合的综合疗法及对症治疗。保护及改善造血功能。

　　2.治疗：主要是对症和支持疗法。

　　2.1.治疗原则

　　2.1.1.如发生急性放射性损伤或意外事故时，应立即将病人撤离现场。对经放射性物质污染者，应迅速“去污染”(包括皮肤、伤口、呼吸道及消化道等部位)。可用药物使放射性物质加速从体内排出。对慢性放射病病人，应酌情调离接触射线的工作。

　　2.1.2.支持疗法：对急性放射病病人均需卧床休息。应特别注意假愈期出现，密切观察极期症状，必要时输新鲜血或血浆。慢性放射病病人，适当锻炼身体，加强营养，以改善全身功能状态。如病情好转恢复工作时，接触剂量应由小至大，逐步过渡，并严密观察，定期复查血象。

　　2.1.3.药物治疗：针对放射性损伤情况及病情轻重，采取中西医结合的综合疗法及对症治疗。

　　2.2.具体措施

　　2.2.1.对急性放射病初期的治疗：主要是对症处理。恶心、呕吐可用奋乃静、维生素B6、甲氧氯普胺(灭吐灵)、多潘立酮(吗丁啉)或昂丹司琼。

　　2.2.2.保护及改善造血功能：在急性损伤时，白细胞及血小板常急剧减少，因此必须采取一切积极措施保护造血功能。

　　2.2.2.1.保护性隔离：可用单房间或帐篷隔离。给予肠道消毒药、低细菌饮食等。主要为了减少外源性细菌感染，对革兰阴性杆菌及有些常见的呼吸道病毒感染有预防作用。

　　2.2.2.2.输注白细胞悬液：在极期输注有助于控制感染。1次输注10—20 ml，浓度至少为l×10^5/mm3。但临床上制备、使用均不够理想。目前临床上常用皮下注射粒细胞-集落刺激因于(G—CSF)和粒细胞/巨曦细胞集落刺激因子(GM—CSF)，均能使中性粒细胞恢复，对抗感染有较好效果。

　　2.2.2.3.输血小板混悬液：可输注新鲜的血小板或近亲兄妹组织配型相合的血小板，后者在体内可长存77周，有助于止血。

　　2.2.2.4.骨髓移植：当骨髓造血功能衰竭时，可输骨髓;或采用同卵双胎孪生子的骨髓或近亲有相同组织配型的骨髓;也可用自体骨髓移植术。

　　2.2.2.5.炔雌醇和炔雌醚：是一种人工合成的雌激素，对本病的防治均有教，如与抗生素及中药川芎煎剂合用可提高疗效。炔雌醇可减轻放射病对机体的造血功能损伤，并有较好的升白细胞作用。

　　2.2.2.6.可选用升高白细胞和血小板的药物：如维生素B6、维生素B4、利血生、鲨肝醇、盐酸小檗胺片(升白胺)、升血宝和血康等中成药。

　　2.2.3.促使放射性物质排出

　　2.2.3.1.皮肤伤口沾染放射性物质：可用肥皂水、氧化剂、喷替酸钙钠(促排灵，DTPA-CaNa2)、依地酸溶液冲洗。伤口应按外科原则进行处理，注意无菌操作及使用精创术等。

　　2.2.3.2.呼吸道黏膜吸入放射性物质时，可用祛痰剂，使残留在呼吸道的放射性物质能随痰排出。对超铀元素核素的污染，可吸入喷替酸钙钠气雾合剂，能减少污染物质沉积作用。此外可用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗鼻腔或漱口，然后用1%麻黄碱液滴鼻，使血管收缩，减少吸收。

　　2.2.3.3.从消化遭吸收者，应立即催吐、洗胃，口服吸附剂(如药用炭)或用轻泻剂以促使排出和减少吸收。口服海藻酸钠及氧氧化铝凝胶可阻止消化道对放射性锶的吸收;可用普鲁士蓝阻止消化道对放射性131Gs的吸收。

　　2.2.3.4.促进体内放射物质的排泄：为减少沉积在器官的放射性物质，应尽早使用促排药物。如对210Po、243Am、173Yb、138La及核分裂产物，静脉滴注喷替酸钙钠(促排灵)最为有效。喷替酸钙钠是一种新的络合剂，可用20%的溶液2ml，每日1次肌注。高钙的化合物及氯化铵，能有效地减少骨骼对放射性锶的吸收，并有利于其排出。依地酸钙钠、喷替酸钙钠对U、Th、Pu及稀土元素有效，可用依地酸钙钠1～2g溶于葡萄糖注射液静脉滴注，每日1次，共5日。此外二巯丙醇、二巯丙磺钠对Pn、As等放射性核素有效。

　　2.2.4.对症治疗：如有出血时，可用氢基己酸、对羧基苄胺、芦丁、维生素C及糖皮质激素等。于月经前可肌注丙酸睾酮或服避孕药预防子宫大出血。使用抗生素以预防感染。对代谢功能低下者，可用甲状腺素等。此外对胃肠型的急性放射病，应特别注意水、电解质平衡的紊乱，纠正酸碱平衡的失调。

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