老年慢性支气管炎的治疗

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　　老年慢性支气管炎的治疗概要：

　　老年慢性支气管炎应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，加用解痉平喘药物。老年慢性支气管炎缓解期的医疗管理目标是康复治疗和防止发作。合理的营养、体育锻炼、增强体质、预防感冒等。

　　老年慢性支气管炎的详细治疗：

　　治疗

　　(一)急性发作期及慢性迁延期的治疗，应以控制感染和祛痰、镇咳为主;伴发喘息时，加用解痉平喘药物。

　　1.抗感染是治疗主要措施

　　合理选择抗生素，一般根据病原选用最为科学，但一般培养时间的限制使病人不能得到及时的治疗，故采用经验抗生素的治疗法，可用安灭菌2.g加入0.9%氧化钠液内150～250ml一日两次静滴。亦可选用头孢唑啉钠2g加入0.9%氯化钠l50～250ml内一日两次静滴。病情严重可用头孢噻肟钠2g加入0.9%氯化钠液中(50～250ml)内一日两次静滴。如若对β-内酰胺类抗生素过敏可选用喹喏酮类药物。如氧氟沙星、环丙沙星或培氟沙星200mg一日两次静滴。若支原体感染可用红霉素。0.9～1.2g溶解在10%葡萄糖内每日一次静滴。病情轻者可口服抗生素，如罗红霉素150mg一日两次口服，头孢克罗0.5g一日三次口服，头孢氨苄0.4g一日三次口服等。

　　2.祛痰镇咳药

　　可给盐酸氨溴素(沐舒坦)30mg，或化痰片(羧甲基半胱氨酸)500mg;每日三次口服。溴已新(必嗽平)氯化铵棕色合剂等均有一定的祛痰作用。当痰粘稠不易咳出时，可用超声雾化吸入，以稀释气道内分泌物。慢性支气管炎除刺激性干咳外，不宜单独采用镇咳药物，以免影响痰液排除，使病情加重。

　　3.解痉平喘

　　常用氨茶碱0.lg一日三次口服，喘定片0.1g一日三次口服。亦可用氨茶碱0.25g加入25%葡萄糖40ml静脉缓慢静注，其总量8～16μg/ml血药浓度即可生效。用药时注意老年人的肾功能，有否酸碱失衡、心力衰竭、呼吸衰竭、肝功异常等。因均会影响茶碱的代谢半衰期，要测其血药浓度以免中毒。若并用西米替丁、大环内酯类、喹喏酮类药物时均要适当减量以免中毒。β2受体激动剂口服如安通克40μg一日一次或两次口服。特布他林(喘康素)用定量的吸入器吸入一日2～3次喷吸，每次2喷，一日不能多于1200μg(每次喷200μg)。抗胆碱能药物吸入如异丙托品可减少腺体分泌并扩张支气管。其吸入量每日3～4次，每次2喷(25～75mg)。

　　4.对老年体质虚弱使用广谱抗生素、皮质激素、病程迁延不愈者，应高度警惕真菌感染，必要时可选用抗真菌药，如氟糠唑片100mg每日二次口服，疗程至少2周。

　　(二)临床缓解期的治疗

　　老年慢性支气管炎缓解期的医疗管理目标是康复治疗和防止发作。常用的预防治疗措施有核醅注射液肌肉或皮下注射，每周2次，每次2～4ml;气管炎菌苗皮下注射，每周1次，剂量从0.1ml开始，每次递增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml为维持量;卡介苗肌肉注射，每周2次，每次1ml。它们一般在秋末冬初进行，可以有效地提高机体免疫力，碱轻或防止发作。也可以根据中医辩证施治的原则予以扶正固本治疗，提高免疫功能，据报道，一些植物多糖制剂，如黄芪多糖、灵芝多糖、人参多糖有良好的调节免疫功能作用，服用方便，可以减少老年慢性支气管炎的发作和改善症状。

　　预防

　　鉴于老年慢性支气管炎是老年人最常见的疾病之一，它在全球的发病率都呈上升趋势，严重影响了老年人的健康，应充分重视它的预防，吸烟是慢性支气管炎最重要的发病原因，被动吸烟也将明显损害健康，所以应提倡停止吸烟。戒烟虽不能使老年慢性支气管炎的吸烟者完全康复，却可以明显延缓病程发展，使肺功能损害得到部分恢复。消除或改善大气污染也是预防老年慢性支气管炎的一个非常重要的措施。另外，合理的营养、体育锻炼、增强体质、预防感冒也都有益于老年慢性支气管炎的预防。

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