镍及其化合物中毒的治疗

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　　治疗：

　　1.一般处理：凡有镍特别是羰基镍接触史的患者，应立即移离小毒现场，到空气新鲜的地方，静卧保暖。脱去污染的衣服，清洗污染的皮肤和毛发。症状轻者亦应密切临床观察72h。

　　2.有早发症状的处理：

　　2.1.①0.5%异丙肾上腺素1mL雾化吸入②地塞米松2mg～5mg吸入。

　　2.2.即使患者症状很轻，也要住院观察，并采取如下措施防治肺水肿：①氢化可的松100mg~200mg或地塞米松10mg~20mg加入5%葡萄糖液500mL中静脉滴注;②限制补液量;③预防也可用泼尼松5毫克~1 0毫克/次，6h口服1次。

　　2.3.二乙基二硫代氨基甲酸钠：首次肌肉注射，剂量25 mg/kg，24 h总量不超过100mg/kg，亦可口服，第1日2.0g顿服，以后每次0.5 g，每日3~4次，同时服用等量碳酸氢钠以减轻胃肠道反应。此药治疗急性羰基镍中毒有显著疗效，能与组织中的镍结合，形成无毒络合物经尿排出体外。中毒后立即使用，可减少肺水肿的发生。疗程视病情而定，一般用到患者无中毒症状、尿镍降为正常为止。

　　3.对症治疗：

　　3.1.积极防治肺水肿。

　　3.2.注意保护心、肝、肾等实质器官。

　　3.3.预防和及时控制继发感染。

　　3.4.镍皮炎可按一般接触性皮炎处理。曾有报道，局部使用10%二乙基二硫代氨基甲酸钠软膏或10%依地酸(edetic acid)软膏涂敷患处，有较好效果。近期有人报道使用含有10%CaNa2-EDTA的乳胶，涂敷于经常接触镍的皮肤，可有效地保护皮肤不受镍的损害及致敏。

　　4.预防：具体可见如下内容：

　　4.1.做好上岗前职业培训和职业卫生知识教育。

　　4.2.加强个人防护

　　从事镍作业工人工作时须戴口罩、手套，班后淋浴更衣;工作前检查手的皮肤有无破损。

　　4.3.加强健康监护

　　每年体检一次，内容包括血常规、尿常规、肝功能、肺功能、X线胸片检查，尤其注意上呼吸道炎症、鼻腔损害、皮肤溃疡、肺癌等。

　　4.4.就业禁忌证为慢性鼻炎、慢性呼吸系疾病、慢性皮肤病等。

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