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    贫血性心脏病的治疗

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      治疗:

      ①基础疾病的治疗:处理老年人的贫血,首先是要找出基础疾病,在给予相应的治疗。

      ②补充缺乏的造血营养素:如铁剂、叶酸及维生素B12等。

      ③输血:对于重度贫血最有效的措施是少量多次输血或输入浓缩红细胞,每次输注150~200 ml。每隔2~3d一次,切忌一次大量输血输液,诱发心衰。输血前可视心衰程度,应用利尿剂减轻心脏负荷,减轻因输血导致的心脏负荷过重。经多次输血后,血红蛋白达到70g/L时,心功能症状多有明显改善。

      ④合并心衰时的处理:当贫血心脏病发生心衰时,紧急处理优选利尿剂和血管扩张剂。可用呋塞米20~40 mg静注,是病情重复使用;硝酸酯类药物(单硝酸异山梨酯缓释片20mg,1~2次/d);ACEI类制剂(如卡托普利25mg,1~3次/d);必要时使用静脉硝酸酯类药物(如硝酸甘油10~30μg/min,持续泵入直至心衰症状缓解缓慢停药)。由于贫血性心脏病属于高排血量性心衰,故洋地黄类和非洋地黄类正性肌力药效果欠佳,且易致过量和中毒,适当时可小剂量应用。

      ⑤促红细胞生成素:较多应用于肾性贫血,可用EPO3000~5000单位肌注,1~2次/周。

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