乳管内乳头状瘤的治疗

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　　乳管内乳头状瘤的治疗概要：

　　乳管内乳头状瘤诊断明确者均应手术治疗。手术治疗失败的主要原因为诊断与治疗的错误。对导管内的乳头状瘤应尽早地手术切除。术后石蜡切片确诊为乳腺癌时可行化疗。

　　乳管内乳头状瘤的详细治疗：

　　　乳管内乳头状瘤的治疗

　　乳管内乳头状瘤诊断明确者均应手术治疗。通常认为，乳管内乳头状瘤属良性，但6%～8%的病例可发生恶变，故应早期手术治疗。病理检查为恶性者，应施行乳癌改良根治术。对年龄较大者，若病检为乳管上皮细胞增生活跃或非典型增生，可行单纯乳房切除术。

　　手术治疗失败的主要原因为诊断与治疗的错误。临床上往往将乳管内乳头状瘤误诊为导管内乳头状癌而行根治术，给病人不必要的伤害，或是将原位的导管癌误诊为导管内乳头状瘤而行区段切除，以至病人局部复发和远处转移。导管内乳头状瘤与乳头状癌有时在临床上确实难以区别，即使冰冻切片检查也辨认不清，只有在石蜡切片中才能得到正确的诊断。因此对导管内的乳头状瘤应尽早地手术切除。在手术时我们仍主张冰冻切片，如诊为恶性癌瘤可行乳癌根治术。如为良性的可行区段切除，如果冰冻切片难以确定诊断，可作区段切除后，待石蜡切片，如为恶性，可再行根治术。钱礼指出，轻率地作出乳腺癌的诊断，以致进行不必要的乳腺切除，其危害远比对一个乳头状癌患者略为延迟几天手术的危害性为大。

　　手术方法：①区段切除。首先确定并了解病变的准确位置与范围，可在乳头溢液的导管开口处，用一钝针头插入该乳管内，然后沿针做皮肤的放射状切口，切除该乳管及其周围的乳腺组织，注意切除范围要够，不要留下病变，以防复发。②乳腺单纯切除。适用于年龄较大的妇女，肿瘤的临床表现趋向于癌，而冰冻切片难以确诊，可行乳腺单纯切除。术后石蜡切片确诊为乳腺癌时可行化疗。

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