十二指肠壅积症的治疗

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　　十二指肠壅积症的治疗：

　　1.治疗原则：酌情选用保守治疗或外科治疗方法，以消除病因、解除十二指肠内容物壅滞;同时注意防止感染、营养支持、维持水、电解质及酸碱平衡。

　　2.治疗方法：

　　2.1.保守治疗

　　2.1.1.如症状不严重，可采取饮食疗法，注意少食多餐、细嚼慢咽，以软食及流质饮食为主，避免坚硬和不容易消化的食物。进食后采取膝肘位或俯卧位30min，可明显缓解病情。注意进食后不要立即运动或长时间站立。

　　2.1.2.症状严重者，可采取短期禁食，进行全胃肠道外营养，症状缓解后再采取上述饮食疗法和体位疗法。

　　2.1.3.腹痛、恶心、呕吐明显时可适当应用解痉、止吐药物。明确无器质性十二指肠梗隰后，可酌情使用胃肠动力类药物(如西沙比利、莫沙比利等)，以加快十二指肠内容物进入空肠，解除十二指肠壅滞。注意当明确存在器质性十二指肠梗阻时严禁使用胃肠动力药，以免加重梗阻，造成严熏的不良后果。

　　2.1.4.静脉补克水及电解质，纠正脱水、电解质紊乱、酸碱失衡以及氮质血症。

　　2.1.5.逐步加强腹肌锻炼，改善营养，增加体重和腹腔内脂肪含量，使内脏下垂好转，以减轻肠系膜上动脉压迫。

　　2.2.病因治疗

　　只有积极寻找病因，针对引起十二指肠壅滞症的原发病进行有效的治疗.才能从根本上治愈十二指肠壅滞症。除了肠系膜上动脉压迫可引起本病以外，邻近腹膜慢性炎症的牵拉与压迫，如结核性腹膜炎粘连肿块或粘连带的牵拉与压追、慢性胆囊炎或急性胆囊炎穿孔、消化性溃疡穿孔、重症胰腺炎等疾病均可发生炎症性牵拉或压迫十二指肠而引发本病。十二指肠附近的肿瘤如肾脏肿瘤、胰腺肿瘤、腹主动脉瘤等压迫可引起十二指肠排空受阻。先天发育异常(如十二指肠或胰腺发育异常等)也可引起十二指肠排空受阻。一旦发现上述原发病，应积极进行有针对性的治疗。

　　2.3.外科治疗

　　当病情反复发作。多次进行内科综合治疗后效果不佳时，可行外科手术治疗。目前常用的手术方式有3种：即Treiz血韧带松解术、十二指肠空肠吻合术、胃空肠吻合术。目前公认十二指肠空肠吻台术是最有效的手术方式，其操作位置表浅，容易暴露，吻台时方便快捷，吻合效果可靠，不用担心手术对十二指肠乳头产生影响，发生吻合口瘘的机会较少.不会影响胃肠道的消化吸收功能，且避免了肠道盲襻的出现，减少术后井发症的发生。

　　2.4.中医治疗

　　中医治疗原则是：益气健脾、行气运脾、利湿化痰，佐以行气活血，使胃得和降、脾得健运。用白术、茯苓、橘红益气健脾、行气运脾、利湿化痰;桂枝温经通络，辅以防风驱风、健胃，以助桂枝温通化湿;车前子专功利湿化痰，辅以杏仁，桔梗通调水道。以助车前予利湿化痰;本瓜可缓急、解痉、止痛，辅以当归活血养血，改善肠道及全身微循环，修复受损的肠壁;炮山甲、皂角刺专攻活血破淤，可疏通肠道;黄连可调和诸药，菲有抗菌消炎的作用。

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