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小肠淋巴瘤的治疗

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　　1.小肠淋巴瘤的治疗概要：

　　小肠淋巴瘤一般均采用综合治疗。术后加用化疗或必要时给予放疗。采用化疗和放疗联合应用。对区域性局部病变的优选治疗方法是大放射野，超高压放射治疗。对于严重厌食及吸收不良患者应注意支持治疗，必要时可给静脉高营养。

　　2.小肠淋巴瘤的详细治疗：

　　治疗

　　一般均采用综合治疗。对于病变局限者，可采用手术切除，术后加用化疗或必要时给予放疗。单独化疗或放疗，对部分病例可取得一定的疗效或症状的缓解。

　　2.1.手术治疗

　　适用于：

　　2.1.1.小肠局限性肿块，可行广泛切除局部病灶，根治切除肠系膜和受累淋巴结，术后化疗或局部放疗;

　　2.1.2.处理严重并发症：肠梗阻、肠穿孔、消化道大出血等。而对于有广泛小肠浸澜病变的患者，大量切除肠曲，似乎不比其他治疗方法优越，因此，目前仍采用放疗和化疗的姑息疗法。

　　2.2.化学药物治疗

　　适用于手术后，以及Ⅲ期和Ⅳ期的患者，有时采用化疗和放疗联合应用，在化学药物治疗中，可采用单一药物或联合化疗。联合化疗比单一化疗效果较好。化疗药物可选用氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、硫酸长春新碱、丙卡巴肼或争光霉素(博来霉素)等。联合化疗方案主要为MOPP或C-MOPP(剂量及用法见“淋巴瘤”节)。

　　化疗的毒性反应及副作用除了注意抗肿瘤药物对骨髓的抑制作用外，在用化学药物治疗消化道肿瘤时，由于肿瘤浸润肠壁，可导致肿瘤坏死而引起肠穿孔。

　　2.3.放射治疗

　　适用于I、Ⅱ和Ⅲ期患者。对区域性局部病变的优选治疗方法是大放射野，超高压放射治疗。在4周内可给予960～1040mC/kg。有的对Ⅲ期的受累部位给予相同的治疗剂量。对淋巴瘤患者行外科切除术后，如有邻近组织如肠系膜、淋巴结、胰腺受累者，术后加用放射治疗。有的作者则认为，不论淋巴瘤是否局限，术后均加一疗程为妥。此外尚可在手术中，将放射性物质放入残留的肿瘤内，以进行精确的局部放射治疗。

　　在进行放射治疗时应注意其反应，多于一疗程可产生肠壁充血、浅表溃疡以及由于浅表溃疡所导致的出血，是值得注意的问题。一般炎症反应于数周内消失，如溃疡累及黏膜下层可纤维化而导致肠腔狭窄。放射治疗可引起广泛性动脉内膜炎，出现肠道缺血性改变，表现为腹坞、里急后重、瘘管形成等慢性肠炎及结肠毙的现象，相继出现肠梗阻、脂肪吸收不良及严重的营养障碍。

　　2.4.对症及一般治疗

　　对于严重厌食及吸收不良患者应注意支持治疗，必要时可给静脉高营养，各种维生素的应用，以及矿物质的补充，也是很重要的。其次在化疗或放疗的过程中，易合并脓毒血症和真菌性感染，应注意相应的处理。

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