小儿感染性腹泻的治疗

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　　1.小儿感染性腹泻的治疗概要：

　　小儿感染性腹泻要调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药。加强护理，预防并发症。少数严重病儿必要时给静脉营养。还可配合推拿、捏脊、针灸和磁疗等治疗。

　　2.小儿感染性腹泻的详细治疗：

　　治疗要点

　　调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药。加强护理，预防并发症。

　　2.1.一般治疗

　　加强护理，消毒隔离。调整饮食。母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食。人工喂养者可喂以等量米汤或稀释牛奶，严重呕吐者暂禁食4～6h，但不禁饮。病毒性肠炎可暂停乳类喂养，改用豆制代乳品或发酵奶，或用去乳糖奶粉喂养。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。

　　2.2.液体疗法

　　2.2.1.轻、中度脱水者可给予口服补液盐(ORS)，轻度脱水每日口服50～80ml/kg，中度脱水为80~l00ml/kg。

　　2.2.2.中、重度脱水给予静脉补液，第1d补液总量按脱水程度而定，轻度脱水约90~120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。补液种类根据脱水性质而定，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。累积损失量在8~12h内补完。重度脱水有周围循环障碍者应先扩容。用2：1等张含钠液20ml/始，于30min内快速静脉滴注。在治疗前4～6h有排尿或输液后有尿时即可开始补钾。

　　2.2.3.第2d及以后的补液主要补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。若腹泻仍频繁或口服量不足，仍需静脉补液。

　　2.2.4.纠正酸中毒，轻度酸中毒可随输入混合液而纠正;重症酸中毒应另用碱性溶液纠正，如5%碳酸氢钠5ml/kg，11.2%乳酸钠3ml/kg，均可提高CO2结合力(CO2CP)4.5mmol/L(10vol%)。检测血气中剩余碱(BE)或碳酸氢根(HCO3-)值，可计算所需碱性溶液量。

　　2.3.病原治疗应选用敏感的抗生素口服，不能口服者可静脉滴注。

　　2.4.微生态疗法常用米雅A、奶咪爱、培菲康、乐托尔等制剂。

　　2.5.肠黏膜保护剂应用蒙脱石粉(思密达)。

　　2.6.其他营养不良或腹泻日久，应加强营养，给予要素饮食，少数严重病儿必要时给静脉营养如应用脂肪乳剂、复方氨基酸、葡萄糖液，必要时多次少量输血或血浆以支持治疗。还可配合推拿、捏脊、针灸和磁疗等治疗。

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