原发性腹膜后肿瘤的治疗

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　　1.原发性腹膜后肿瘤的治疗概要：

　　原发性腹膜后肿瘤以外科治疗为主。手术切除是治疗PRT最有效的手段。在术后辅以放疗和化疗，有助于缓解症状。介入治疗能减轻病人的痛苦，延长病人的生存期。

　　2.原发性腹膜后肿瘤的详细治疗：

　　治疗：

　　2.1.治疗原则

　　以外科治疗为主，手术治疗原则是：①有完整包膜者尽量行一期全切术;②肿瘤巨大且与周围组织关系复杂者，可力争一期切除，否则行包膜内切除或部分切除;③对复发肿瘤应尽早再次手术;④肿瘤部分切除后，可辅以化疗、放疗等其他疗法，肿瘤缩小后有可能切除者再行二次手术。

　　2.2.治疗方法

　　2.2.1.外科治疗

　　由于PRT对化疗、放疗均不敏感，故目前国内外学者普遍认为，手术切除是治疗PRT最有效的手段。只要病人一般情况尚可，无手术禁忌证，均应在初步诊断确立后及时行手术切除。肿瘤完整切除后的PRT病人的5年生存率明显高于部分切除者，因此应争取完整切除。有完整包膜者尽量行一期全切术;如果病人以及医院条件允许，对于广泛浸润、粘连性肿瘤可考虑联合脏器整块切除，以提高病人生存期。

　　腹膜后肿瘤手术较大的危险是大出血，手术成功的关键是能有效控制大出血。出血的主要原因多为肿瘤巨大、位置较深，手术操作空间狭小，腹膜后大血管受累。耐术中出血量要有充分的估计，准备足够的血液，通常备血2000～3000mL。同时术前根据情况要作好肠道准备。对估计有可能切除一侧肾脏者，术前应行同位素肾图检查，以确定另一侧肾功能正常。

　　PRT术后有很高的复发率。由于腹膜后肿瘤大多恶性程度较低，多为局部复发或种植转移，很少有重要脏器和远处的转移。而且，陈淋巴肉瘤和生殖源性腹膜后肿瘤外.多数复发性腹膜后肿瘤对放疗和化疗都不敏感，绝大多数患者死于恶性肿瘤的局部浸润，因此复发时应争取再次手术。

　　2.2.2.辅助治疗

　　原发性腹胰后肿瘤除恶性淋巴瘤外，其他病理类型者时放疗、化疗多不敏感。但对于不能切除或部分切除的病人，在术后辅以放疗和化疗，有助于缓解症状，延长生存期。此外，对原发性腹膜后恶性肿瘤，术前的介入治疗能使肿瘤缩小，有利于手术切除;术后介入治疗能控制残余病灶，延缓复发;对于不能切除的原发性腹膜后恶性肿瘤，介入治疗能减轻病人的痛苦，延长病人的生存期。

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