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职业性肿瘤的治疗

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　　1.职业性肿瘤的治疗概要：

　　职业性肿瘤必须要有严格的人群流行病学调研和长期动物实验资料。首先应采取代用品，以彻底消除与人接触的可能性。定期体检、早期发现、及时诊断治疗。

　　2.职业性肿瘤的详细治疗：

　　2.1.预防：

　　由于职业性肿瘤大多有明确的病因，因此往往可以做到十分有效的预防。预防的关键在于以下四点：

　　2.1.1.对于已经明确的职业性致癌因素应加以严格控制，改革工艺，一定要将致癌物浓度降低到卫生标准容许水平。

　　2.1.2.加强工作人员的自身防护，尽量减少接触。

　　2.1.3.对于有可能发生职业性肿瘤的人群，应定期进行健康检查，以早期发现癌前病变并及时治疗处理。

　　2.1.4.定时对生产环境进行卫生学监测，并按照相关法规对不符合要求的生产环境进行认真治理。

　　2.2.治疗：

　　职业性肿瘤的最有效对策为预防。其主要手段则有如下几点：①识别和划定职业性致癌因素范围;②对职业性致癌因素的产生、暴露水平进行严格监督和有效治理;③对接触者做定期医学监护，筛检高危人群;④制订相应法规，并保证其实施。

　　确定为可疑致癌性的职业因素，必须要有严格的人群流行病学调研和长期动物实验资料，并经权威机构组织的专家会议评审，方能肯定为人类致癌因素。群体性发病，特别是罕见病例频发是重要的追踪线索;短期遗传毒理学测试仅可用作初筛，不能单独地据此作出对人致癌性的评判。

　　对于已经肯定的职业性人类致癌因素，首先应采取代用品，以彻底消除与人接触的可能性，如不生产、不使用联苯胺;对于用途不可取代者如铬、镍、镉、铍等金属的提炼应用，则应在严格控制条件下进行生产;也可双管齐下，取消大部分用途，严格控制无法取代的小部分用途，如发达国家已基本不用石棉，而代之以矿化棉及各种塑制材料。

　　生产环境中的致癌性职业因素应进行定期监测，尽较大可能使之降低到最低水平，并将其接触强度控制在国家规定的阈限以下。

　　肿瘤有明显的种族、家族与个体差异性，部分是由于遗传决定的代谢活化/解毒酶系的多态性，如与国外相比，我国人群肝癌高发而膀胱癌发病率较低，前者可能与谷胱甘肽硫转移酶(glutathione S-transferase，GST)的缺陷或低下有关，后者则可能与n-乙酰转移酶(n-acetyltransfcrase，NAT)的慢型比例较高有关。就业前体检筛出多态缺陷型易感者，避免致癌物接触，是当前较为可行的一项医疗监护措施。此外，定期体检、早期发现、及时诊断治疗等二级预防也已证明是行之有效的措施，应纳入职业性致癌因素接触者的预防制度。

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