脑寄生虫感染的治疗

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　　治疗

　　1.病因治疗：

　　1.1.药物治疗

　　1.1.1.吡喹酮：是广谱抗寄生虫药，对猪绦虫及囊尾蚴均有效。成人总剂量为300mg/kg，脑囊虫患者应先从小剂量开始，每日剂量为200mg，分两次口服，根据用药反应可逐渐加量，每日剂量不超过1g，达到总剂量即为一个疗程;囊虫数量少、病情较轻者，用量可较快;囊虫数量较多者、病情较重者，加量可缓慢;2—3个月后再进行第二疗程的治疗，共治疗3—4个疗程。

　　1.1.2.阿苯达唑(丙硫咪唑)：是广谱抗寄生虫药，成人总剂量为300mg/kg，与吡喹酮相似，从小量开始，尔后逐渐加量，达到总剂量为一疗程;1个月后再进行第二疗程，共治疗3—4个疗程。

　　1.1.3.甲苯达唑(甲苯咪唑)：主要用于治疗脑囊虫感染，300mg/(kg·d)，分3次口服，60天为1个疗程，其服用2～3个疗程。可引起睾丸萎缩、畸胎和粒细胞减少等不良反应。

　　1.1.4.硝硫氰酯(硝硫苯酯)：是近年来新的抗血吸虫药，可部分通过血脑屏障，毒性较低，成人总剂量为20～26mg/kg，分3次口服，每日1次。

　　1.1.5.硫氯酚(硫双二氯酚)：主要用于治疗脑型肺吸虫病，成人每月3g，儿童50mg/(kg.d)，分3次，每日或隔日口服，10一15天1个疗程，需要2～3个疗程。

　　1.2.手术治疗：

　　1.2.1.颞肌下减压术：适用于弥漫性脑实质病变，伴严重脑水肿和颅内高压，经内利治疗后仍进行性视力下降者。

　　1.2.2.病灶切除术：适用于病变较大，或单发病灶或已形成包膜，或单发或多发病灶密集于个脑叶并引起顽同性癫痫者。

　　1.2.3.脑室-腹腔分流术：适用于病变引起蛛网膜粘连、交通性脑积水、顽固性颅内高压者。

　　1.2.4.脑室内囊虫摘除术：适用于脑室内囊虫、梗阻性脑积水者。

　　1.3.驱绦虫治疗：对肠道仍有绦虫寄生者为防止自身再次感染，应驱绦虫治疗。常用的药物为灭绦灵(氯硝柳胺)，2g，嚼服后一次吞服，服药后3～4小时应予泻药一次以排出节片和虫卵。

　　2.对症治疗：地塞米松5～10mg加入10%，的葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，或0.75mg，每日3次口服;或泼尼松，5～10mg，每日 3次口服。

　　有颅内压增高、脑水肿明显者，可先用20%甘露醇、甘油果糖脱水治疗。

　　有癫痫发作者，在病因治疗同时加用抗癫痫药物。

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