外科感染的治疗

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　　1.外科感染治疗概要：

　　外科感染的治疗主要包括局部疗法跟全身疗法。局部主要包括制动、休息减轻疼痛，改善局部血液循环，散瘀消肿，切开脓肿引流和切除发炎脏器等方法，全身疗法主要通过包括保证充分的休息和睡眠、静脉输液、输血等支持疗法和合理选用抗菌药物等。

　　2.外科感染详细解析：

　　消除感染的病因和毒性物质(脓液、坏死组织等)，增强人体的抗感染和修复能力。较轻或范围较少小的浅部感染可用外用药、热敷和手术等治疗;感染较重或范围较大者，同时内服或注射各种药物。深部感染一般根据疾病种类做治疗。全身性感染更需积极进行全身疗法，必要时应手术。

　　3.治疗外科感染的方法：

　　3.1.局部疗法

　　3.1.1.患部制动、休息可减轻疼痛，而且有利于使得炎症局限化和消肿。

　　3.1.2.外用药有改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感染局限化，以及促使肉芽生长等作用，大多适用于浅部感染，但有时也用于深部感染。方法;

　　新鲜蒲公英、紫花地丁、马齿苋、败酱草等捣烂外敷，在浅部感染初期有效。

　　硫酸镁溶液湿敷，可用于蜂窝织炎、淋巴结炎等。

　　金黄散、玉露散、双柏散等用醋调外敷，适用于浅部或稍深的感染初期或中期。

　　鲫鱼膏、千捶膏等，或鱼石脂软膏，适用于疖等较小的感染中期。

　　已破溃后，可用八二丹、生肌玉红膏、红油膏等。

　　3.1.3.物理疗法有改善局部血液循环，增加局部抵抗力，促进吸收或局限化的作用，较深的感染，可用热敷或湿热敷。耳疖、鼻疖等可用超短波或红外线。

　　3.1.4.手术治疗包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除。脓肿虽穿破但引流不畅者，可行扩大引流术。局部炎症剧烈，迅速扩展，或全身中毒症状明显者，亦可切开减压，引流渗出物，以减轻局部和全身症状，阻止感染继续扩展。

　　3.2.全身疗法

　　主要用于感染较重，特别是全身性感染的病人，包括支持疗法和抗菌药物等。

　　3.2.1.支持疗法：目的是改善病人全身情况和增加抵抗力，使各种疗法可以通过人体防御功能而发挥作用。

　　保证病人有充分的休息和睡眠，必要时用镇静、止痛药物。

　　高热量和易消化的饮食，补充多种维生素，尤其是维生素B、C。

　　高热病人，宜用物理降温法(冷敷、冰袋、酒精擦浴)或针刺曲池穴降温，以减少身体的深消耗。

　　高热和不能进食的病人，应经静脉输液，补充所需的能量，并纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失调。

　　有贫血、低蛋白血症或全身性消耗者，应予输血。特别是败血症时，多次适量地输入鲜血，可补充抗体、补体和白细胞等，对增强抵抗力、恢复体质有很大帮助。

　　有条件时，严重感染的病人可给予胎盘球蛋白、丙种球蛋白或康复期血清肌肉注射，以增加免疫能力。

　　对严重感染，可考虑应用肾上腺皮质激素，以改善病人的一般情况，减轻中毒症状。但肾上腺皮质激素有使感染扩散的危险，并能掩盖临床症状，使用时必须同时给予足量有效的抗生素并进行严密观察。

　　3.2.2.抗菌药物的选择与应用原则：

　　根据临床诊断、感染的一般规律估计致病菌种类而选择药物，如疖、痈、急性乳腺炎的致病菌多为金葡，急性蜂窝织炎多为链球菌。

　　根据脓液和血培养结果和药敏试验报告选择有效的抗菌药物。

　　使用药物要有足够剂量，但不宜过大，及时更换或停用。

　　尽量选用窄谱抗生素。

　　要注意各种抗菌药物的毒副作用。

　　3.2.3.中医中药：蒲公英、金银花、野菊花等。

　　3.3.抗菌药物的选择：磺胺药和抗生素的应用，在提高外科感染病人的防治效果，增加手术的安全性，减少术后并发症，扩大手术范围和提高治愈率等方面都起了较大的作用。

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