室上性过早搏动的治疗

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　　室上性过早搏动的治疗：

　　(1)无明显症状的功能性早搏不必治疗。

　　(2)由于情绪激动及烟酒过度引起的早搏，应去除诱因，口服地西泮等镇静剂。

　　(3)室性早搏引起心悸、胸闷等临床症状者，可以口服美西律(慢心律)0.1～0.2g，每日3次，或普罗帕酮(心律平)0.15g，每日3次。或胺碘酮0.2g，每日3次，达到总量5g后减量维持。

　　(4)洋地黄过量引起的室性早搏，应立即停用洋地黄，可用氯化钾2～3g加入5%葡萄糖中滴注，同时口服氯化钾溶液。必要时缓慢推注苯妥英钠125mg。

　　(5)下述室性早搏对血流动力学影响较大，因为可能发展成室性心动过速或心室颤动，故应予以高度重视。①严重器质性心脏病，尤其是患急性心肌梗死，严重心脏病、瓣膜病患者。②心功能不良，射血分数低于40%者。③临床症状明显，有眩晕、黑矇或晕厥者。④心电图;室性早搏呈Lown3级以上表现者(多源、成对、连续3个以上或有R on T现象)。⑤心肺复苏后出现室性早搏者。⑤心电图伴有QT间期延长者。

　　(6)紧急控制室性早搏可以推注利多卡因50～100mg，有效后以1～4mg/min速度维持滴注。或将普罗帕酮70mg加入50%葡萄糖20ml滴注。或缓慢静脉注射10%硫酸镁10～20ml。

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