犬咬伤的治疗

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　　1.伤口处理：伤口用凉开水、0.1%高锰酸钾溶液、无菌生理盐水或0.025%呋喃西林液彻底清洗，扩创，无菌包扎。

　　2.防治狂犬病：

　　1.注射狂犬疫苗：患者被咬伤后(尤其系多处被咬伤或伤在头部、面部及颈部)应立即开始狂犬疫苗注射，并密切观察咬犬2周。若观察证明咬犬无病症，可中止注射;若犬咬人后失踪，或在密切观察期间咬犬出现可疑症状，或发病，或突然死亡，则继续注射至全疗程结束。目前，我国广泛使用的是地鼠肾组织培养灭活疫苗。这种疫苗反应轻、效果好、使用方法简便，采用肌内注射五针疗法，即当天、3、7、14、30 d各注射一支(2 ml)，不同年龄使用剂量相同。使用疫苗前，要将疫苗振摇成均匀悬液，注射疫苗后要忌酒、浓茶和剧烈劳动。

　　1.2.注射抗狂犬病毒血清：疫苗的自动免疫最早要在注射疫苗后1个月才能建立。为延长发病潜伏期，发挥疫苗的效用，对于潜伏期短(如咬伤部位在头、颈、手部，且多处伤、伤口深)的咬伤者，除使用狂犬病疫苗外，还必须加用抗狂犬病毒血清，并在全程五针疫苗注射后的第10和20日再各注射疫苗2 ml。抗狂犬病毒血清有大量抗体，在注射前必须做过敏试验，并备有肾上腺素和其他抗过敏药物。皮内试验是用生理盐水将抗狂犬病毒血清稀释20倍(0.1ml抗血清加1.9 ml盐水)，在前臂皮内注射0.1ml，观察30 min，注射部位无明显红肿者为阴性。若注射部位出现皮肤红肿、浸润增大至1cm以上者为阳性。阳性者应谨慎地使用脱敏疗法。脱敏疗法的原则是小剂量多次皮下注射。即将抗狂犬病毒血清稀释10倍，次注射1 ml，观察20～30 min，若无气喘、紫绀，或显著呼吸急促、脉搏增加者，可再注射2 ml，观察20～30min;若无反应，注射3 ml，观察20～30min;无反应，再注射4ml;无反应，则将余量分1~2次皮下或肌内缓慢注射完。若有反应，则随时停止注射。注射总量一般按0.5 ml/kg计算，在咬伤后1～2 d内分数次注射完。

　　3.对症及支持疗法：置于安静房间，避免水、光、声等刺激，适当使用安眠、镇静剂，给予足够的水分和营养，加强护理。

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